甲状腺结节可能随时间增大　微创手术缩小结节安全性高

奇美医院内分泌新陈代谢科主治医师叶美成表示，甲状腺结节是一种常见的临床问题，大多数为良性，但仍有少部分为恶性。这些结节通常是在健康检查或其他影像检查中偶然发现的，其发生可能与年龄、性别、辐射暴露以及家族史等风险因素相关。

根据临床症状或身体检查，甲状腺结节的盛行率约为4%，其中女性的盛行率约为6.4%，男性则为1.5%，然而实际的盛行率可能高达20～50%。大多数甲状腺结节并不会引起任何症状，但约15%的结节会随著时间逐渐增大，进而导致外观上的问题或压迫症状，对病人的生活品质产生影响。

叶美成说明，甲状腺结节多数情况下无明显症状，但当结节增大时，除了可能引起局部肿胀和疼痛外，若压迫到气管或食道，可能导致呼吸或吞咽困难。对于已确认为良性的甲状腺结节，若病人自觉没有外观影响或压迫症状，可以选择观察并定期追踪。

然而，若结节已引发上述症状，或有明显增大的趋势，则应考虑进一步治疗。目前治疗方式包括传统的开刀手术，以及新兴技术“甲状腺结节微创射频消融手术”，后者因为创伤小、恢复快而逐渐受到病人青睐。

叶美成指出，甲状腺消融术并不能让结节完全消失，而是使其逐渐缩小。结节会“永远存在”，但透过治疗可以有效改善症状。然而，因个人体质不同，后续仍可能有结节再次增大的情况。对于较大的结节，可能需要进行两次或更多次的治疗。

值得一提的是，若消融术后仍需改采传统开刀治疗，消融术并不会导致组织沾黏，也不会增加传统手术的难度。此外，相较于传统手术，消融术引起甲状腺功能低下的风险也明显降低。

为何微创消融术无法完全消除结节？叶美成进一步说明，这是为了避开甲状腺周围分布著许多重要的组织，包括气管、颈动脉、颈静脉、食道、迷走神经和喉返神经等。

叶美成提醒，为了避免伤害到这些结构，治疗时需保持一定的安全距离。治疗的主要目标是缩小结节，而不是完全移除肿瘤，确保病人的安全始终是首要考量。此外，结节越大颗消融的效果会打折，因此建议结节不要等到太大颗再来做消融。

叶美成表示，甲状腺微创消融是不需住院的门诊手术，采用局部麻醉，整个手术过程约需30～50分钟，术后观察30分钟即可返家。结节会在术后6～12个月内，逐渐被身体吸收和代谢，体积逐渐缩小，改善相关症状。

叶美成指出，甲状腺微创消融及一般传统手术，针对疤痕、是否插管、麻醉、恢复时间及治疗费用等条件，比较如下：

叶美成提醒，若检查发现有甲状腺结节，应由内分泌新陈代谢科专科医师进行专业评估，是否适合进行开刀手术或微创射频消融术，有需要的民众可至医院门诊谘询。

（文提供／优活健康网编辑部）