腹痛竟确诊晚期卵巢癌　医警告：当心初期症状不明显

马偕医院妇产部妇女癌症学科主治医师林玟瑄表示，卵巢癌是一种少见但致命的恶性肿瘤，在女性癌症发生率和死亡率排名第7。根据国民健康署统计，2021年约有1,793名妇女被诊断为卵巢癌，其中696人因该疾病失去生命。

林玟瑄说明，卵巢癌由于初期症状不明显，导致早期诊断困难，传统治疗方式包括肿瘤切除和最大程度的减积手术，术后依据病理分期进行辅助性化学治疗，但若病情已属晚期，或患者合并其他内科疾病，经评估后不适合立即手术，或手术无法完全清除病灶时，会先选择术前辅助性化学治疗，待肿瘤缩小或范围减少后，再进行手术，术后则继续完成化学治疗并定期追踪。

林玟瑄解释，以该名个案为例，在进行3个疗程的化学治疗后，病患腹腔内肿瘤及肿瘤指数皆进步良多，因此会诊大肠直肠外科，共同进行减积手术并合并腹腔内热化学疗法，患者术后复原良好，除顺利完成剩余的化学治疗疗程外，目前也正接受口服标靶药物做为维持性治疗，无复发迹象。

林玟瑄提醒，针对腹膜内无法完全清除的微小癌细胞，可能导致日后癌症复发，因此，卵巢癌手术中，医师会尽量切除所有肉眼可见的肿瘤，之后配合腹腔内热化学疗法，将加热至摄氏41至43度的高浓度化学药物注入病人的腹腔内，灌流约60至90分钟，以利彻底消除病灶。

马偕纪念医院大肠直肠外科资深主治医师陈建勋进一步说明，由于42度的温度刚好可以杀死遗留在腹腔内的癌细胞，且不会对腹腔内正常器官造成损害。在此过程中，癌细胞的自我修复能力也会下降，变得更为脆弱，从而增强化疗效果。

陈建勋提到：“高温不仅能提升癌细胞的灭杀率，还能刺激热激蛋白的增长，阻止新生血管的形成，进而抑制癌细胞的生长，同时也能强化病人的免疫系统。”

林玟瑄表示，根据临床实证研究结果，新诊断为卵巢癌、腹膜癌或输卵管癌第3期且不适合手术作为第一线治疗的患者，若先行术前辅助性化学治疗，并在后续手术中结合腹腔内热化学疗法，死亡风险与仅接受手术和传统化疗相比降低约3成，中位无病恶化期延长约3.6个月，复发风险减少约4成。

林玟瑄强调，尽管研究结果支持这种治疗方式，能够有效控制癌症并延长患者生命，但腹腔内热化学疗法属于高难度且高风险之手术，需要经验丰富的医师与医疗团队来进行术前评估，多科团队协作确保手术的效率与安全，且手术必须在设备完善的医院进行，才能制定完整的治疗计画，并提供术后全方位的照护。

（文提供／优活健康网编辑部）