二尖瓣逆流恐致心脏衰竭　手术以修补瓣膜为首选

台北慈济医院心脏血管外科主任谌大中表示，心脏有4个瓣膜，用以维持血液在心脏中的单向流动，分别为主动脉瓣、肺动脉瓣与分隔心房、心室的二尖瓣及三尖瓣。二尖瓣位于左心房及左心室之间，由前后两片瓣叶组成并以腱索、瓣环固定，发生逆流的原因有2种：腱索过长、断裂，或是瓣环扩大，都会导致瓣膜无法于心室收缩时完全闭合。

谌大中指出，二尖瓣逆流初期症状不严重，患者可能会出现头晕、心悸、运动耐受力差、无法平躺呼吸等情况，若是血液持续回流至心脏，造成心脏扩大，就会出现左心室功能不全，进而引发心脏衰竭等严重并发症。

谌大中进一步说明：“二尖瓣逆流在一般成年人的盛行率为5％，复发率约占其中3％左右，可分为退行性及功能性2种，前者是因瓣膜结构受损造成，后者则是因心肌梗塞等疾病所导致。”

谌大中提到，二尖瓣膜逆流的治疗方式，须经医师透过心脏超音波检查，即可诊断患者瓣膜病灶以及疾病严重度，手术有修补瓣膜及置换人工瓣膜2种选择，以修补瓣膜为首选。根据研究，修补手术既可保留患者原生瓣膜，术后也不需服用抗凝血药物，唯有瓣膜受损严重者，才会考虑进行人工瓣膜置换。

谌大中说，修补瓣膜可选择达文西手术与内视镜手术，相较于传统手术需要划开一道25公分的伤口，达文西手术与内视镜手术皆可透过约2～3个约5公分大小的孔洞，达到相等的治疗成效，不仅术后恢复较快，伤口也较为美观。

以郑先生为例，瓣膜再修补手术难度较高，病灶可能有沾黏情形，需要在避免伤害周围组织的情况下先移除原先手术的缝线及瓣膜修补环。谌大中指出，因此借重3D内视镜辅助下，从患者右侧胸腔进入，将原先的手术痕迹完全移除后，再进行腱索、瓣叶修补，最后将人工瓣膜修补环缝合至瓣环处，以此将瓣膜固定为正常大小，让血液恢复正常流动。

台北慈济医院自2019年引进3D内视镜起，以修补方式进行二尖瓣逆流手术的比例高达九成，相当于国际水准，也提供患者更佳的预后及生活品质。谌大中强调，若民众自觉运动耐受力越来越差，甚至有无法平躺呼吸等情形时，建议尽快就医，寻求专业医师诊断，避免延误治疗。

（文提供／优活健康网编辑部）