医揭偏头痛4关键：至少痛过5次才算

义大医院家医科主治医师洪暐杰于脸书粉丝页发文，近日有位患者扶著头走入诊间，主诉有偏头痛，痛的位置大约在左边太阳穴。他问患者为什么觉得自己是偏头痛，病患表示：“只有一边的头在痛，不就是偏头痛吗？”洪暐杰说明，偏头痛的判断标准不只有偏一边头痛，他也分享关于头痛的相关知识。

洪暐杰表示，患者主诉左边的太阳穴感到疼痛，但是轻轻压右边时，右侧也明显疼痛，痛的感觉像是闷闷的，同时脖子也有点僵硬；症状白天比较明显，尤其工作一段时间之后头痛更明显，晚上也有失眠的问题。综合以上症状，该患者的诊断比较会是紧张性头痛，而不是偏头痛。

紧张性头痛又叫做张力性头痛，包含了生理或心理紧张都有关联。心理紧张像是焦虑、忧郁、长期压力等；而生理的紧张包含了失眠、睡眠不足、长期头颈部姿势不良、头颈部肌肉紧绷等引起。

洪暐杰说明，偏头痛这个词，虽然直接看起来的意思是“偏一边的头在痛”，但是事实上统计起来，偏头痛的病患，症状是偏一边头痛的机率大概是60%；换句话说，高达40%的偏头痛病患，症状不是头的一边在痛，同时只有头一边在痛的病患，也不见得就是偏头痛。

详细的诊断标准可以依据国际头痛学会（International Headache Society）发表的“国际头痛疾病分类第三版”（The International Classification of Headache Disorders, ICHD-3）：

● 头痛持续4～72小时
● 下列4项中，至少符合2项以上痛的特徵：单侧、搏动感（跳动感）、中至重度的疼痛感、日常活动会让头痛加剧或是想要避免这些日常活动（像是走路、上厕所）
● 至少1项的合并症状：恶心或呕吐其中1种症状，或是2种都有也算、畏光、怕吵
● 上述情况的头痛，至少发生过5次以上

头痛有哪几种？

洪暐杰解释，头痛分为两大类，原发性头痛与次发性头痛。“次发性头痛”是指有其他较明确的因素，导致头痛的发作，像是外伤、脑血管疾病、物质成瘾或戒断、肿瘤、感染、精神疾病等；而“原发性头痛”是指头痛本身没有特殊明确其他原因导致，原发性头痛占了头痛比例的9成，相关诊断包含了：

● 偏头痛
● 紧缩性头痛
● 丛发性头痛与其他三叉自律神经头痛
● 其他原发性头痛

洪暐杰表示，头痛的问题可大可小，许多时候头痛会自己改善，但是民众会担心头痛是否为重大的疾病引起，这时候可以参考下面的原则，如果有这些情况的头痛时，需要进一步就医评估：

● 全身症状：头痛合并发烧、体重减轻，或是本身有癌症或HIV感染可能性的相关危险因子。
● 神经症状：意识混乱、意识状态改变、单边肢体无力、口齿不清等。
● 症状突然发生：头痛的感觉就像是被雷打到。
● 年纪大：50岁以后才发生这样感觉的头痛，或是以前就有头痛，但是现在的头痛感觉比以前明显来的严重。
● 感觉和以前不同：头痛的感觉和以前的头痛不一样，包含头痛的频率、严重度、症状不一样都算。

（图文提供／优活健康网编辑部）