长辈患失禁性皮肤炎 医教7招照护屁屁
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（优活健康网记者／王韵雅报导）一位90多岁的阿嬷，因为肺炎引发呼吸衰竭入住加护病房，使用抗生素和高浓度管灌饮食，伴随严重的腹泻，加上病人皮肤状况不佳，产生“失禁性皮肤炎”。每次臀部清洁时易造成流血，病人痛到肢体不断挥动，甚至拒绝吃东西。后续经医师针对药物及饮食调整，并配合失禁性皮肤炎照护措施，使该患者皮肤状况获得改善。
“失禁性皮肤炎”是皮肤表面长期接触大小便排泄物、汗液、伤口分泌物等刺激物后，造成皮肤炎症或发红。台南市立医院一般外科医师林威廷指出，若长辈因病卧床，照护时可以由几个面向来评估是否为失禁性皮肤炎的高风险群，并尽早介入相关照护，避免引发压伤及感染。
● 刺激物的类型和强度：水便（3分）、软便（2分）、成型便（1分）、未解便（1分）
● 皮肤暴露在刺激物时间：需每2小时更换尿布（3分）、需每4小时更换尿布（2分）、需每8小时更换尿布、未包尿布者（1分）
● 皮肤完整性：伤口暴露或受浸润皮肤炎（3分）、发红皮肤炎或细菌感染（2分）、干净和皮肤完整（1分）、其他因素：低白蛋白、抗生素使用达3个或更多（3分）2个（2分）、0～1个（1分）。
林威廷建议，照护高龄者的失禁性皮肤炎，可以准备合适的皮肤保护泡沫清洁液及皮肤保护霜；如果是皮肤完整或高风险个案，建议使用一次性免清洗剂，保持通风及舒适；若是皮肤发红，则可擦氧化锌、保护霜，或喷三层无痛性保护膜。
如果有皮肤发红和破皮，以适透膜粉、喷无痛性保护膜，连续交替三层保护。若有发红、破皮、丘疹，需看诊皮肤科经医师开立抗霉菌药膏，并与适透膜粉及无痛性保护膜连续交替三层保护。此外，饮食上则避免高蛋白不好吸收的食物，改以膳食纤维较高的食品，可在肠道中吸收水分，改善胃肠功能，缓解腹泻之情形。
林威廷表示，随著人口高龄化，使得失禁性皮肤炎的个案也增加，当皮肤防护层受到破坏，进而诱发压疮、细菌及霉菌的感染，就会让治疗时间拖长。林威廷呼吁，调整饮食避免吸收不良引起腹泻，并遵行“照护7口诀”才能降低失禁性皮肤炎的风险。
● 冲：温水由上而下、由内而外冲，将大部份的排泄物冲掉。
● 洗：用湿纸巾及清水洗净会阴部及臀部较难去除的排泄物，并留意皱摺处的清洁。
● 拍：以轻拍方式去除排泄物沈著于皮肤之黄色污渍。
● 干：用湿纸巾将会阴部及臀部轻拍干燥。
● 保屁：使用皮肤保护霜，于双侧腹股沟及屁股，以保护受排泄物浸润之皮肤。
● 风：使用看护垫或打开尿布，并将棉被或被单悬挂于床栏两侧，以使会阴部保持通风。
（文提供／优活健康网编辑部）