孩子烧到40度会烧坏脑袋？儿科医师：可能藏身1危险在背后

家长都曾经历过孩子发烧的状况，尤其是第一次孩子生病、发烧的时候，其实是非常慌张、不知所措的，然而，爱林医疗机构小儿科专科医师林智葳于脸书粉丝页发文，儿科医师能做的其实很多，像是尽力帮孩子找出发烧的原因、适当时机转介以免延误重症。对此，他也分享关于儿童发烧必知的问题。

林智葳说明，正常的生理体温约略在36.5～37.5℃之间，若孩子的体温超过37.5℃，晚上可能要多量几次体温，因为体温随时会可能开始往上飙；反之，若孩子的体温低于36.5℃时，则要考虑是否穿得不够保暖，或是上一次的退烧药物是否用得太过。

林智葳补充，若是大人、尤其女生族群产生低温的状况，可能就跟节食热量不足有关。

林智葳表示，每个孩子的体温范围稍稍不同，平常就必须大略熟悉孩子的体温状况；一般而言，人体的体温在早上（中午以前）较低，下午则会较高（有些甚至会相差到1～2℃），晚上则不太一定。

在诊间常会听到家长主诉，孩子早上明明早上身体状况还可以，但下午就又开始发烧，其实就跟人体本身的体温节律有些关系。孩子早上不烧千万还不能掉以轻心，下午后才是考验的开始；反过来说，如果孩子连早上就都有明显的发烧，那么就表示孩子这次生病感染的免疫反应比较大，退烧的相关处理方式一定要熟悉。

林智葳说明，教科书上写的发烧，就是中心体温（通常是耳温或肛温）高于38℃、39℃、40℃似乎没有更明显的差别，烧得再高，也不会像乡野传说所说的那样“让小孩烧坏脑袋” 。

林智葳进一步说明，他在基层执业数年后发现，第一天就明显高烧（通常高于38.5℃），而且发烧节奏很快速的孩子，可能有较严重的病毒找上他。例如，去年10月时，他碰过一位发高烧、咳嗽不止的孩子，于是被诊断出呼吸道融合病毒（RSV）。最近发高烧、主诉喉咙痛的小孩很多，压舌板一放、小孩嘴巴一开，肠病毒的水泡就在眼前。

林智葳说明，有些孩子的体温特质，似乎容易因为一点点的小感冒就体温冲很高（有时甚至到40℃），这类的孩子通常扁桃腺看起来都较大，免疫反应较强，因此遇到病毒时的发烧可能比较戏剧化。

林智葳表示，父母遇到孩子发烧总是会担心，甚至整夜没睡，一大早就到门诊报到，要把孩子的所有详细状况告诉信任的医生，那么什么时候需要转介到更上层的医疗单位呢？他指出以下几点：

● 中心体温达41℃以上（对身体组织可能有实质伤害的可能时）
● 发烧超过5天（所有儿科医生会优先想排除川崎症的可能时）
● 并有其他特殊状况时（如抽筋、极度嗜睡、喷射呕吐、血尿等）

林智葳表示，儿科医师能做的其实很多，尽早尽力帮孩子找出发烧的原因、对家长说明发烧时不慌乱的处置与应对、适当时机转介以免延误重症。此外，拥有一个准确、好的耳温枪，对于父母来说，的确是一个有力且重要的武器。

（文提供／优活健康网编辑部）