手术后出现幻觉情绪激动 术后谵妄好发于老年病人
- 登载于 保健123
（优活健康网记者／王韵雅报导）78岁陈先生有双下肢周边动脉闭塞症的病史，右腿有多处溃疡并伴有皮肤坏死，已持续数月之久。因此，家属带他至医院就医，医师诊察发现，陈先生右腿有多处溃疡伴随皮肤坏死状况，随即安排进行手术治疗，手术过程顺利。然而，在手术后第二天，患者出现“术后谵妄”，包括精神状态改变、幻觉、情绪不稳定等症状?
奇美医疗财团法人奇美医院麻醉部主治医师洪国全表示，术后谵妄是一种在手术后出现的精神状态异常，通常在手术后的24～72小时内开始发生，也有可能在手术后的数周内出现。
该疾病通常发生在老年病人身上，特别是进行大手术的病人。谵妄症状通常在数天至几周内会缓解，若在严重的情况下，病人可能会出现暴力行为或自我危害的行为，需要特别注意安全，而该疾病具体的症状如下：
● 精神状态改变
● 思考混乱
● 幻觉
● 谵语
● 不安
● 激动或抑制
● 情绪不稳定
● 对现实环境的错误认知
洪国全指出，术后谵妄的发生原因并不十分清楚，但可能与手术者本身、麻醉药物、发炎反应、疼痛、电解质紊乱、慢性疾病等因素有关。对于已出现术后谵妄的病人，需要及时进行监测和治疗，以保护其安全和健康。
奇美医院麻醉部团队经由2015～至2021年的相关文献统合分析研究，发现2,673位病人中，年龄介于55岁～84岁年龄较大者，与术后谵妄症有强烈的相关性，且维生素D缺乏是另一个会造成术后谵妄的危险因子，维生素D缺乏的病人，术后谵妄发生机率是正常人的1.5倍左右。
洪国全说明，维生素D缺乏在老年人中非常普遍，由于老年人身体机能下降、皮肤的合成能力下降、饮食不均衡以及日晒时间减少等因素，导致维生素D缺乏。
因此，建议老年人增加维生素D的摄取量，途径包括日晒、食物摄取和补充剂等方式来维持体内适当的维生素D浓度，每天摄取量约400～600国际单位（IU）的维生素D；若是严重缺乏者，可能需要补充更高剂量，使用维生素D补充剂，应遵循医疗专业人员的建议，以避免过量摄入维生素D。
此外，维生素D缺乏的高风险族群，例如老年人和不常进行户外活动的人，建议可在手术前考虑接受相对应的筛检，调理自身健康，避免术后谵妄的发生。
（文提供／优活健康网编辑部）