搭飞机出国常水肿　医警告：严重恐心脏衰竭

国泰综合医院心血管中心主治医师简韶甫说明，水肿大部分从双脚开始，由脚盘、小腿慢慢往大腿延伸，严重者鼠蹊部、背部及肚皮也有可能会受到影响。症状初期不容易察觉，若持续恶化，可能产生脚部皮肤失去皱纹、鞋子变紧穿不下，甚至产生郁积性皮肤炎导致色素沉淀或皮肤溃疡。

那么水肿的原因有哪些？简韶甫表示，可藉由理学检查看出端倪，于小腿胫骨前按压皮肤，若产生持续凹陷且无法回复则的确有水肿的情形，建议进一步就医以釐清原因，其常见原因如下：

● 静脉或淋巴阻塞造成局部水肿：常见于深层静脉血栓、静脉瓣膜功能不全、贝克氏囊肿、蜂窝性组织炎或外伤造成的单侧水肿。

● 全身性水肿：可能为充血性心衰竭、慢性限制性心包炎、肝脏疾病、肾病症候群、营养不良、药物及甲状腺低下等原因所导致。

简韶甫表示，“局部水肿”常见于下肢，常可听到刚回国的病患提到“下飞机后发现两脚变肿而且走路会痛”，这时要考虑是深层静脉血栓导致的水肿，可能由于维持了10几小时的坐姿，静脉循环变差，血液回流不顺畅，造成静脉血管内出现微小血栓。

“深层静脉血栓”好发族群为长时间卧床的病人，如中风、骨科手术后等，其他还有年龄的增加、肥胖、使用口服避孕药、有心血管疾病、恶性肿瘤、血液疾病及外伤。此外，罹患静脉曲张的病人，由于其浅层静脉已经变形、受损，因此亦有机会进一步引发深层静脉栓塞。

“全身性水肿”常见于心脏衰竭，其症状为下肢水肿、容易疲累无力、运动时呼吸困难、夜间睡觉无法平躺须枕头垫高或侧躺才能改善症状。肝脏疾病也是水肿常见原因，病人可能因慢性肝炎或酗酒引起肝硬化，使体内蛋白质制造不足产生水肿。另外肾脏功能异常像肾病症候群或糖尿病也会使蛋白质从尿液中流失，造成低蛋白血症，进而导致水肿产生。

那么针对不同的水肿状况，要如何治疗呢？国泰综合医院心血管中心加护病房专科护理师潘姿菁表示，临床上可以藉由胸部X光、心电图、心脏超音波、静脉超音波或腹部超音波、血液检验及尿液分析加以诊断，及针对个别疾病做治疗。

针对个别疾病造成的水肿，潘姿菁建议各项日常保健方式：

● 深层静脉栓塞造成的水肿：除了考虑抗凝血剂治疗，建议病患穿著弹性袜3～6个月，藉以改善血液循环，减轻腿部肿胀。

● 心衰竭导致的水肿：除了利尿剂等药物使用外，应注意水分摄取及体重维持，饮食上采取低盐（1天小于5公克），避免味精、酱油等高钠调味料、加工腌制食品，并且持续观察有无心衰复发症状，运动可采渐进式运动。

● 低蛋白血症所致的水肿：除就医检查原因外，同样需注意水分摄取及体重变化。水肿后皮肤亦会变薄，应注意皮肤的保护，避免过紧衣物，可穿著棉质易吸汗之衣物；卧床休息时可将患肢抬高超过心脏位置，且应避免碰撞产生伤口，若伤口已出现破皮或渗液，应尽快伤口护理以避免感染情形。

（文提供／优活健康网编辑部）