老妇腰背痛竟是腰肌脓疡 医推测：通常是针具没消毒乾净
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（优活健康网记者／王韵雅报导）77岁简婆婆平时生活可以自理，突然急性左侧腰背痛，后去前往医院骨科就诊。医师初步检查发现，疼痛会转移至左大腿前外侧，左侧髋关节痛到无法伸直抬举，因疑似坐骨神经痛而安排腰椎核磁共振检查，影像却没发现任何椎间盘突出压迫神经、椎体感染或肿瘤，住院进一步抽血检查发现白血球及发炎指非常高，甚至并发败血性休克…
经过医师仔细询问病史后，简婆婆曾经接受“针灸疗法”缓和背痛，臀部被数支细长的针具扎过。于是安排腹部电脑断层发现病因，左侧骨盆腔的髂腰肌及梨状肌脓疡，在穿刺引流排脓及抗生素治疗1个月后，发炎指数恢复正常并恢复健康。
台北市立联合医院忠孝院区骨科主治医师陈晋玮指出，“髂腰肌脓疡”是非常罕见的肌肉感染，临床表现多样化且缺乏特异性。初期并不会有典型的三病徵，例如发烧、腰背痛及转移痛、髋关节活动受限，经常延迟诊断导致并发严重败血症。该非常考验医师经验及敏锐度，及时使用影像学检查，才能及早诊断。
至于细菌是如何到达病人后腹腔引起感染？陈晋玮推测，上述简婆婆曾经接受“针灸疗法”缓和背痛，恐是因为针具消毒未完全，造成臀肌外伤性血肿及局部感染，经血行传播而引起菌血症，致病菌以金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）为主。
而次发性腰肌脓疡是由邻近器官感染，例如盲肠炎、憩室炎、椎间盘感染，直接侵犯髂腰肌引起，致病菌则以肠道杆菌为主，透过血液培养能确定致病菌种，给予适切的抗生素治疗。
陈晋玮呼吁，下背痛的病人求诊时，要当心是否伴有发炎症状，若有出现发炎症状，应尽速告诉医师，才能避免髂腰肌脓疡、骨髓炎甚至肿瘤转移的可能性。
（文提供／优活健康网编辑部）
Last modified onWednesday, 26 April 2023 11:24