压力大小心鬼剃头 眉毛腋下会阴部都遭殃
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（优活健康网记者／王韵雅报导）32岁小娴某日梳头发时，无意中摸到头顶有一小块区域似乎没有头发，由于头皮没有任何症状，也不确定到底病灶存在多长的时间，因此加重她的心理压力，甚至出现频繁焦虑的现象。经皮肤科医师详细诊察评估后，确定诊断为“圆形秃”（Alopecia areata），后续小娴开始接受规则的皮下类固醇治疗及定期追踪；过了几个月后，原本秃发的区域已长出许多细毛。
奇美医学中心皮肤科暨医学美容中心主治医师王羽安说明，圆形秃即俗称的鬼剃头，是一种非疤痕性的落发，一个人一生有1.7%的机会得到此疾病，好发的年龄大约介于20～40岁之间，男性及女性的机会大致相同，但其实各年龄层都有可能发生。
造成圆形秃的机转十分复杂，目前研究显示这是一个自体免疫的疾病，由不正常活化的免疫细胞集中攻击头皮上的毛囊造成。若家族里面有人曾罹患圆形秃，通常发病的年龄会稍微年轻一点。其他可能合并共病以下几种：
白斑
异位性皮肤炎
自体免疫甲状腺疾病
过敏性鼻炎
乾癣
红斑性狼疮
圆形秃的病人通常不会有头皮的不适，有时是由别人无意中看到或去理发时才会发现。圆形秃如临床多为圆形落发斑块，与正常头发的界限规则分明。大多数的病人掉发的区域局限于头皮上，5%的人可能会进展到整个头皮的落发，1%的人可能会表现头皮以外的落发，如眉毛、腋下、会阴部毛发等。
而临床上有许多会造成落发的疾病，例如雄性秃、休止期落发、梅毒感染、疤痕性落发、生长期落发等。因此，皮肤专科医师需要进行仔细的病史询问，审视落发的范围，搭配皮肤放大镜的使用，并视情况安排抽血检验或切片检查，才能判断是否是圆形秃。
圆形秃常见的治疗方式
至于圆形秃要如何治疗呢？王羽安指出，目前圆形秃的治疗大多是针对过度活化的免疫细胞做抑制，在选择上则主要取决于病人年龄、落发的病程与严重度。若影响的斑块面积不大，通常首选的治疗为病灶内注射类固醇，副作用为注射时造成的疼痛感及毛囊炎。
王羽安指出，若影响的头皮面积超过50%或进程极快，会选择口服或静脉注射的免疫抑制剂，通常会需要定期抽血监测副作用。外用治疗包含类固醇、生发药水、免疫调节剂等，也都被证实有不同程度的疗效。
而目前较新的治疗为口服小分子免疫标靶药物（JAK inhibitor），原本是用在治疗类风湿性关节炎的病人身上，却意外发现对圆形秃也有不错疗效，且副作用相对传统的免疫抑制剂少很多。
王羽安表示，头皮的毛囊生长有一定的周期，故治疗圆形秃并不会马上出现反应，通常需要好几个月的时间，且有复发的可能。圆形秃常会带给病人极大的心理压力，甚至影响到人际关系，故需尽早就医治疗，而患者在治疗过程中也要有足够耐心，按时追踪才能有效改善症状。
（文提供／优活健康网编辑部）