止痛药恐致肾损伤　医揭改吃中药降5成风险

该患者半年前至奇美医学中心中医部求诊，医师诊察后给予“科学中药”治疗，经过半年，肌酸酐已从2.4进步到1.0（正常值约1.1）。目前该患者的肾功能衰竭问题缓解，肾功能也进步至第2期，整体病情改善许多，手指关节疼痛也获得改善。

奇美医学中心中医部主治医师陈晓瑱说明，健保科学中药有保护肾脏的功效，近年来已陆续在大数据、人体试验、动物实验上被证实。然而，针对暴露止痛药造成的急、慢性肾损伤是否有肾脏保护作用，或是降低罹患肾病风险，目前医学上尚没有大数据研究。

类风湿性关节炎治疗第一线药物即为非类固醇性抗炎药物（NSAIDs），但消炎止痛药是造成肾脏损伤的原因之一；根据统计，造成急性肾损伤原因前3名中，就有一项是使用“非类固醇消炎止痛药”。肾脏病国际治疗指引（KDIGO）更建议，长期使用或过量可能就会导致肾脏功能下降。

陈晓瑱与大林慈济医院研究团队，从台湾2000～2012年全国保险资料库中，检索出慢性肾病者进行分析，匹配后共计2712个病例及对照。其中，有706个病例和1199个对照曾接受“中草药”治疗。证实有服用保肾科学中药的类风湿关节炎病人，会降低5成慢性肾脏病的风险。

陈晓瑱指出，过去虽证实非类固醇止痛药为慢性肾脏病的危险因子，科学中药对止痛与肾脏有保护效果，但未有研究验证两者的相关性。如今已证实类风湿关节炎病人服用科学中药，能有较低的慢性肾病风险；该研究也将于国际期刊《Journal of Multidisciplinary Healthcare》刊登。

研究团队更发现，8种处方与慢性肾病风险降低有关，其中包括延胡索、天花粉、葛根、大黄、芍药甘草汤、加味逍遥散、川芎茶调散、甘露饮。

陈晓瑱表示，台湾肾脏病人口高居全世界第一，大约有170～200万的肾脏病人，国内慢性肾脏病盛行率已超过12%；类风湿关节炎盛行率为约占人口0.4%～1%，目前台湾约10万名病人，占免疫风湿科门诊大宗，可说是“关节炎之王”，女性发生率更是男性的9倍。

陈晓瑱呼吁，肾丝球过滤率小于60分的类风湿关节炎病人，因有慢性肾病风险，应避开非类固醇止痛药物治疗，而改用传统免疫调节剂、生物制剂及口服标靶药。临床上可搭配针灸、科学中药辅助缓解止痛。另外，服用中草药或科学中药，也需由中医师的专业评估与建议，才能对症下药。

（文提供／优活健康网编辑部）