舌头白斑半年后竟癌变　医警告别轻忽

奇美医学中心耳鼻喉部主治医师李京泽指出，口腔位于消化系统的最上端，在医学上的定义，口腔的范围包含了嘴唇、齿槽、舌头下方的口腔底部、口腔舌部（舌头的前三分之二）、硬颚（口腔顶部的前面）、臼齿后三角以及两侧的颊黏膜（唇与脸颊的内衬）。

口腔黏膜是由角质化程度不同的复层鳞状上皮所组成，当口腔受到慢性刺激，如嚼食槟榔、吸菸或反覆磨损便有机会产生白斑，白斑是口腔癌的癌前病变之一，而口腔癌的癌前病变有以下几种：

● 白斑
● 红斑
● 黏膜下纤维化
● 口腔扁平苔癣
● 疣状增生

李京泽指出，一旦经检查出有以上癌前病变，应进行切片及后续治疗。针对口腔白斑症的治疗，若病理报告为癌前病变，且深度及面积不大时，可使用“二氧化碳雷射”将病灶移除；但若深度面积较大的病灶或病理报告为癌症时，则需要在全身麻醉进行肿瘤广泛性切除与植皮手术。

“二氧化碳雷射”是一种利用远红外线的雷射，其能量可被水吸收，因而广泛被应用于软组织手术，尤其是口腔黏膜组织，因其含有90%的水，所以效果特别好。此外，雷射光可以封闭破裂的血管，大幅减少细菌侵入人体的机会，降低感染率。

前述个案陈先生，后续转诊奇美医学中心耳鼻喉部门诊进行治疗，经李京泽诊察后进行切片检查及口腔二氧化碳雷射门诊手术，报告结果确诊“鳞状上皮细胞癌”。李京泽说，经与陈先生讨论后，即住院进行一系列癌症分期检查，并进行舌肿瘤广泛性切除手术治疗计画。

李京泽建议，民众可以定期做“口腔黏膜筛检”来预防癌变，此检查过程不会疼痛也没有任何副作用。除了早期发现口腔癌的病变外，更重要的是检测癌前病变，及时予以适当治疗，防止癌症的发生。

根据卫生福利部国民健康署的资料，如果有以下叙述的症状，就应该至耳鼻喉科或口腔颚面外科进行进一步的检查与治疗：

● 口腔有肿胀、硬块、脱皮落屑、或是颜色改变的情形。
● 嘴唇或口腔有超过两周不愈合的黏膜溃疡。
● 口腔有不明原因麻木感、疼痛或触痛。
● 口腔内不明原因出血。
● 口腔黏膜出现白斑或红斑。
● 舌头活动度受阻。
● 颈部有不明原因肿块。
● 口腔活动受阻或有困难。

李京泽表示，口腔白斑为口腔癌的癌前病变，若置之不理有机会转变成癌症，因此，有嚼食槟榔及吸菸之民众应注意自己的口腔健康。而最好的预防口腔白斑的方式，便是戒除槟榔与烟草产品，目前口腔二氧化碳雷射手术已广泛使用在有口腔白斑的病灶，能有效阻止癌化的进行。

（文提供／优活健康网编辑部）