没哺乳乳房却又肿又痛　医：恐患非哺乳期乳腺炎易复发

台东马偕乳房外科医师江孟轩表示，“非哺乳期乳腺炎”（Non-puerperal mastitis）虽比较少见，且容易复发，但正因在非哺乳时期，发生乳房的疼痛不适，也更容易让女性难以启齿、及早就医。非哺乳期乳腺炎的发生原因，大致上分为2种：感染性与非感染性。

非哺乳期“感染性乳腺炎”肿痛特徵

发生原因：多与乳腺构造或乳头伤口感染有关，有些女性的乳房构造中，有乳线弛张或者先天性的乳头凹陷状态，致使细菌容易逆袭从乳头进入乳腺，而造成感染发炎。发病时的症状通常是，乳头附近某方向的乳腺特别红肿疼痛，轻压甚至乳头会有脓状分泌物。

治疗方法：主要以抗生素治疗为主，化脓状态则建议切开引流，如果反覆发作生建议小范围切除弛张的乳管或乳头整型。而平常乳头的清洁也要特别注意，在避免乳头破皮的状态下，可以使用生理食盐沾棉棒来清理乳头周围。

非哺乳期“非感染性乳腺炎”易复发

发生原因：此类乳腺炎一般称作特发性的“胚芽肿性乳腺炎”（Idiopathic granulomatous mastitis），常见于曾有喂母乳的育龄女性，造成原因临床上尚不明确，与压力、抽烟、免疫反应有关。可以把它想作发生在乳腺的慢性过敏反应。

胚芽肿性乳腺炎在乳房的各个部位都可能发生，也可能多发性不只局限1个乳叶。发作初期乳房会严重肿胀发炎，跟乳癌表现很相似，但其实本质上跟乳癌不同。病程通常反反覆覆，可能持续半年～2年不等，而且容易复发。病灶处除了红肿痛也会有微量化脓。

治疗方法：部分病患使用类固醇和止痛药可以使症状减缓，若病灶严重化脓或反覆发炎不适，可以考虑手术切除，但研究指出手术无法保证能完全去除病灶、不再复发或减短病程。

此外，江孟轩也补充，另有一种非常特殊的状况称为发炎性乳癌，可能与乳腺炎混淆，通常是因为癌细胞增生，而造成乳线发炎状态，是种少见但是相对是预后较差的乳癌；必须由临床检查才能确定诊断以正确治疗。

（文提供／优活健康网编辑部）