家中孩童是小矮人？医警告出现2状况应就诊防后患

日前，7岁黄小弟因身材矮小，由妈妈带至奇美医学中心儿科部儿童内分泌科就诊。黄妈妈表示黄小弟过去1年，长高不到4公分，门诊测量身高为108.1公分，体重18.4公斤，都是少于一般儿童标准。进一步骨龄检查，发现黄小弟骨龄仅2岁，明显落后；而且血液报告也显示第一型类胰岛素生长因子非常低，经2项生长激素刺激测试，确定黄小弟为“生长激素缺乏症”，经过半年的追踪后，开始进行生长激素治疗。

奇美医学中心儿科部儿童内分泌科主治医师陈毓劭说明，造成身材矮小的原因有很多，藉由问诊、身体评估、骨龄、抽血等检查，区分为“正常的变异”及“病理性的生长迟缓”2项：

● 正常的变异：家族遗传性生长发育迟缓以及体质性生长迟缓。

● 病理性的生长迟缓

1. 内分泌疾病：甲状腺机能低下、生长激素缺乏症等
2. 遗传性疾病：透纳氏症、普瑞德威利氏症候群等
3. 慢性疾病：肾脏、肠胃道疾病等
4. 营养不良
5. 低出生体重儿之生长障碍以及特发性身材矮小

若家中孩童遇到上述情况，要怎么治疗？陈毓劭表示，找出造成身材矮小的原因，才能对症下药。举例来说，若为营养不良或体重过轻的孩童，需要的是营养评估，改善其营养摄取；甲状腺机能低下的儿童，则可给予甲状腺素补充；而符合生长激素适应症的孩童，则提供适合的生长激素治疗。除了医疗用药，健康的生活型态、均衡的饮食以及维持运动的好习惯，都是影响儿童成长的关键因素。

至于哪些情况，会建议至儿童内分泌科评估？陈毓劭建议，可以透过“身高”来判断，其他关于生长方面的疑虑，都可以带孩童至门诊与医师讨论：

● 孩子身高不足：身高小于第3百分位

● 身高增加的速度不足：2～3岁后每年长不到4公分

6岁李小妹则是另一个案例，因妈妈发现其胸部突起，至奇美医学中心儿科部儿童内分泌科就诊。李小妹在班上算高，在门诊测量其身高140公分，体重35.8公斤，都是超过一般儿童标准。进一步骨龄检查，发现李小妹骨龄明显超前，已有12岁大，虽然当下李小妹的身高，貌似没有问题，但运用骨龄预估其成年身高，将仅有151公分。后续进行性释素刺激测验，诊断李小妹患“中枢型性早熟”，在经过6个月的追踪，开始接受性早熟抑制针（GnRHa）治疗。

陈毓劭指出，性早熟所带来的不良影响，包括成年身高的损失以及月经过早。因为过早进入青春期，体内性荷尔蒙上升，导致加速生长板闭合，虽然在这过程中，病人的身高会因为性荷尔蒙的作用而快速增加，但也会导致成年后往往比一般人矮小。

至于哪些情况，会建议进一步至儿童内分泌科评估？陈毓劭建议，可过以下方法评估：

● 男孩9岁前睾丸增大、长阴毛
● 女孩8岁前胸部发育、长阴毛（包括8岁后发现胸部突起，不确定是否8岁前就已发育）
● 女孩10岁前初经来潮
● 男、女孩身高突然快速增加

（文提供／优活健康网编辑部）