淤积奶水未排除当心患乳房脓疡　妇产科医警：严重恐发烧

36岁林小姐，第1胎自然产过程顺利，在某月子中心时，因右乳房大面积发红肿胀、右乳晕下有硬块，且因小孩含乳不易导致乳头破皮疼痛，手挤乳只有少量乳汁，且还找坊间的泌乳师进行通乳按摩，造成右乳体积比左乳大上2个罩杯，肿胀程度比通乳前更严重，林小姐压力大到崩溃，后至医院求诊。

妇产科医师进行乳房超音波后，发现林小姐右乳晕周围有多处不规则“乳房脓疡”的病灶，立即给予抗生素及消炎、消肿药物治疗，并安排多次脓疡抽吸排脓，同时建议她多次冰敷，并避免过度挤压右乳，但维持左乳亲喂和挤乳，右乳炎症改善，排乳量也慢慢增加。

洪雅珊表示，过去在妇产科门诊处理哺乳期相关问题的个案超过600人，其中乳房脓疡更超过上百人次，且因是医学中心的场域，通常来诊时乳房问题也较为严重。乳房脓疡是因为乳房淤积奶水（硬块），迟迟未排除，此时病菌原由乳头裂缝侵入而造成感染。其常见的症状有：

● 乳房局部疼痛
● 皮肤水肿紧绷
● 发烧
● 脉搏加快

其中充满脓水液体，会有红肿、乳晕发亮反白反应、常有破皮、婴儿不易含乳、挤乳困难。当身体免疫力下降时会加剧脓疡的速度，此时，服用抗生素已无法控制发炎反应。

洪雅珊表示，在门诊时常遇到新手妈妈，即使产前在哺乳知识上做过功课，但生产后面临乳房泌乳的变化和婴儿含乳、吸乳的挑战时，反而用不适当的方法应对；在产前没有特别关注泌乳的妈妈，更是容易因此提早放弃哺喂母乳。

也有妈妈会寻找坊间的泌乳师或通乳师处理乳房问题，这类人员通常提供哺乳妈妈乳房按摩疏通的服务，不仅服务品质难以保证，在门诊中也发现不少乳腺炎或乳房脓疡的个案，曾接受过这类服务后使乳房问题恶化的情形，妈妈们也常提到泌乳师会徒手重压重挤乳房组织进行疏通，甚至合并使用一些特别工具来加重推挤乳房的效果。

洪雅珊补充，国外有研究报告提出受过专业训练的轻柔乳房按摩和淋巴疏通对乳房疼痛和塞奶可能有帮助，也可视情况搭配治疗性超音波辅助治疗。对此，奇美医学中心产后哺乳特别门诊医师与复健部物理治疗师组成专业团队，提供适合物理治疗的个案接受专属个人化的乳腺疏通治疗及学习居家筋膜放松技巧。

该团队提供哺乳谘询服务已1年半，服务人数超过130位，来自奇美医学中心生产的妈妈有85%，其中75%为初产妇，40%是产后1个月内求诊，就诊的原因主要为乳房硬块，其次是乳头小白点和乳房肿胀。

而在哺乳诊求诊过的产妇，在产后6个月仍维持哺喂母乳达53%，适合接受乳腺疏通的物理治疗个案接近4成，这数据也反映乳房问题不是都适合做疏通，更不用说坊间常见的直接乳房加压按摩，因为订出适合每个妈妈的哺乳计画，是需要经过专业评估的。

洪雅珊建议，无论是产前、产后的妈妈或著爸爸，都可以来做哺乳谘询，因为哺乳问题是夫妻要共同面对的问题，提早进行谘询才能避免后续问题的发生，让哺乳不再是妈妈们的梦魇。

（文提供／优活健康网编辑部）