受伤该贴纱布或人工皮？正确选择6种伤口敷料不留疤

当有伤口时，最重要的就是要避免伤口感染或发炎，一旦发炎愈合时间就会拉长，且如果没有正确使用敷料妥善照顾，甚至可能引起如蜂窝性组织炎的严重组织感染。此外，伤口也需要保持清洁与适度湿润，才能提供良好的愈合环境。

人体皮肤构造，由上至下分成表皮层、真皮层与皮下组织。皮肤受伤后会产生伤口。依照伤口颜色可以分成4种，而伤口的颜色会跟伤口目前的情况有关系。

黑色伤口：表皮已结痂坏死，但不代表里面没有感染，最常见的状况就是褥疮。应透过医疗人员协助将坏死组织处理掉，进行内部清创，如果有感染则需要进行抗生素治疗。

黄绿色伤口：代表伤口中受到感染，并已有腐肉产生，应进行清创且使用抗生素，此时伤口会有组织液渗出，需使用纱布或敷料吸收这些渗出液，避免成为细菌增生的温床。

红色伤口：皮肤的上皮细胞开始增生，逐步恢复当中，此时需预防感染，伤口需跟外界隔绝，避免空气中的细菌进入伤口，造成二次感染。

粉色伤口：代表伤口逐渐愈合，这时候需要适当的湿润环境，让伤口可快速愈合，这个时期如果处理得当，就不容易留下疤痕。

目前市面上常见的敷料有纱布、透明薄膜敷料、人工皮、水凝胶敷料、泡棉敷料、含银敷料等，根据不同时期的伤口可选择使用。以下为各种材质的敷料优缺点比较：

1. 纱布

优点：纱布是最常见的敷料。适用于各种伤口，常作为伤口最外层敷料。干纱用来保护伤口，吸收少量渗液；也常作为其他敷料之第2层敷料。浸染生理食盐水的湿纱可用来保持伤口湿润，移除时可利用纱布之毛细现象将坏死的组织与菌丛带出，以达到清创作用；若合并药物使用，可有效传递药物于伤口上。

缺点：需常更换敷料，更换时容易黏在伤口上，增加病患疼痛感。易导致伤口乾燥，降低胶原蛋白的合成，使伤口愈合更慢。

2. 透明薄膜敷料

优点：常用于固定静脉留置针，或小面积浅层伤口，可防水并能阻隔外界液体及细菌渗入伤口内。不须移除敷料，即可观察伤口的状况，亦可作为保护和隔离伤口的第2层敷料。

缺点：无法吸收伤口渗出液，瘻管或感染性伤口不能使用；若使用油性药膏，黏固性较差，易脱落。

3. 人工皮（亲水性敷料）

优点：适用于轻度伤口渗出液（选用薄片人工皮）；中度伤口渗出液（选用厚片人工皮）、植皮之供皮区，以及压伤第2级之平面式的干净伤口。

缺点：大量分泌物伤口不适用。

4. 水凝胶敷料（清创凝胶）

优点：提供伤口床适当的湿润环境，促进坏死组织分解，达到自体清创的效果，主要用于清除黄、黑色乾燥或坏死、坏疽的伤口；窄小死腔或肉眼可见肌肉的伤口。经由医师判断，亦可用于感染的伤口。

缺点：需要第2层敷料包扎使用，有多量渗出液的伤口不可使用，会造成伤口周围皮肤浸润。

5. 泡棉敷料

优点：针对中、大量渗出液的伤口及周边皮肤脆弱的伤口，能快速吸收伤口渗液，并锁住渗液，降低伤口周围皮肤浸润的风险。

缺点：不透明，无法直接观察伤口状况。

6. 含银敷料

优点：能抑制细菌的生长，降低伤口感染的风险。这类型的敷料通常用于伤口有感染、或是希望避免伤口感染时使用。

缺点：如果对银离子过敏的患者就不适合使用。

敷料的选择要视伤口状况而定，清创中的伤口以纱布加上抗生素食盐水照护，若要抑制伤口感染可搭配亲水性纤维敷料，伤口逐渐愈合则可使用人工皮。正确使用敷料可以帮助伤口加速愈合，降低伤口感染的可能性，也可避免疤痕产生。

而民众在选购伤口敷料前，应认明医疗器材产品必须取得卫生福利部核发的“医疗器材许可证”字样，并看清楚产品包装标示等内容，包括厂商名称、地址、品名等，及详细确认制造日期及保存期限等资讯，最后详细阅读产品使用说明书，才能够正确且安全的使用伤口敷料。

（文提供／优活健康网）