专家教3招缓解中风后情绪障碍

卫福部苗栗医院神经内科临床心理师刘怡君指出，中风后产生情绪障碍的原因，除了因肢体或生活功能减损引起情绪低落之外，还有很重要一项成因，是来自“大脑本身受损而直接造成的情绪障碍”。

刘怡君解释，因为脑神经损伤，会影响调控情绪的脑神经回路，或影响与情绪有关的神经传导物质运作，使得患者易受微小刺激就有强烈反应，加上对自身情绪难以觉察和调整，而出现不符合情境脉络的情绪表现，如：

● 在严肃场合发笑
● 开心时却哭泣
● 情绪变得淡漠、过度起伏

刘怡君说，这些情绪调节障碍容易造成人际误会，患者也会因此感到挫折，加上中风后伴随各种身体或认知上的后遗症，很容易恶化成忧郁症，并影响复健动机，使患者更难以适应中风后的生活。

当发现患者出现这种脑伤引起的情绪调节障碍时，刘怡君建议，照顾者不要把患者当下的反应，当作他真实的情绪状态，而可以主动地询问患者的感受，协助他表达真实的想法。

如果患者的认知功能减损较为严重，则建议用其他活动转移注意力、安全情况下让患者单独冷静，周遭环境也尽量保持单纯，降低不必要刺激。若情绪障碍严重到影响生活时，建议可以寻求身心科或神经内科予以药物协助。

刘怡君提醒，若是中风患者出现情绪低落、复健或活动参与度降低、悲观想法，甚至出现自杀意念，则要警觉罹患忧郁症的可能，应尽快寻求医疗协助，透过服药能有效改善忧郁症状，也能透过临床心理师协助处理情绪问题。此时除鼓励患者持续复健外，再加上亲友或病友团体的陪伴与支持，一起面对难关，对中风患者有正面帮助。

刘怡君说，例如前述个案陈伯伯与太太在临床心理师的协助下，练习在情绪逐渐高涨、或不适当情绪反应发作时，透过改变当下的活动情境或身体姿势、专注呼吸或数数等方式，皆有缓解作用，也进一步与家人讨论适合陈伯伯的人际互动频率，避免过长的时间让患者疲惫，而降低了自我控制能力。

陈伯伯也逐渐发现，让他人理解自己有这种不自主的情绪后遗症，朋友相处上也都不再感到尴尬了。部苗复健科主任康耀文提醒，中风后的情绪调节障碍并不少见，在复健过程中，医师和治疗师也会透过调整训练方式、回馈患者复健进展来保持动机和信心。

（图提供／优活健康网）