人工髋关节该怎么挑才对？ 骨科医亲揭2关键

15年前，50多岁的上班族张先生，就因步行疼痛影响工作而来到医院就诊，经医师诊断为退化性髋关节炎，且关节已严重磨损，经评估需进行手术换髋治疗。但患者害怕过早置换髋关节、之后恐要再次开刀，因此以工作为由拖延治疗，长年仰赖止痛药来缓解疼痛，直到65岁退休后才准备进行手术。但此时，另一侧原本健康的髋关节也因过度承受压力而加速损坏，不得不置换两侧人工髋关节。

68岁林女士5年前因两侧髋关节退化，接受左侧人工髋关节置换手术，不料术后却因髋臼杯松脱，造成长短脚，日夜强忍疼痛且不良于行，日常起居皆倚靠尚未手术的右脚才勉强支撑。原应立即再次接受手术治疗，但她顾忌首次手术失败的痛楚，迟迟不敢尝试。

高雄市立大同医院骨科主任医师陈崇桓说明，超过5成有退化性髋关节的患者，因考量人工髋关节有使用年限限制，担心未来需要二次手术，因而选择忍痛拖延手术，反加速另一侧关节磨损，因此造成需接受双侧人工髋关节置换手术。

陈崇桓表示，根据欧洲统计报告指出，置换人工髋关节后，需再次开刀翻修的常见主因为：垫片磨损、髋臼杯松脱以及髋关节脱臼。他进一步说明，患者如忍痛拖延手术，让退化的髋关节持续磨损，骨头将越磨越少，增加往后手术困难度，并影响术后成效。

患者因疼痛而避免使用患部行走时，除了加速另一侧的磨损，也会让患侧肌肉萎缩无力，导致未来术后增加脱臼机率。陈崇桓呼吁，当髋关节出现一定程度的损害，应尽早接受置换手术，提升良好预后机率。

屏东宝建医院院长李炫升表示，过去传统髋关节手术，需要从大腿外侧或后方切开15公分以上的伤口进行置换，患者术后卧床及复健的时间也较长，但现在微创手术技术精进，可以避免破坏韧带与肌肉组织，有效缩小伤口并减少患者术后愈合时间。

他也提醒，台湾置换人工关节手术的成功率高达99％，在手术技术纯熟的情况下，主要影响髋关节能够长期使用的2大关键，在于材质是否耐磨抗氧化以及能否与患者本身的骨头紧密结合。

关键1：维他命E提升耐磨强度，拉长使用年限

李炫升指出，民众在选择人工髋关节时，需考量垫片能否长期承受磨损。传统材质垫片在植入人体后容易氧化磨损，新一代超耐磨垫片则透过特殊制程技术加入维他命E，提升抗氧化能力，并减低磨损率，可再多增加10～20年以上的使用年限。

此外，维他命E垫片相较传统材质垫片更加轻薄强韧，能为患者争取更大的活动角度，并提供更安全的包覆，降低脱臼造成的二次手术风险。

关键2：3D列印重塑骨骼结构，人工髋关节更稳固

李炫升进一步说明，除了选择耐磨材质外，也要考量人工髋关节与自身骨头的结合度，而髋臼杯是稳固人工髋关节的重要关键。相较于传统髋臼杯，3D列印髋臼杯模拟真实人体骨骼，其表面孔径有助于骨细胞生长，让髋臼杯能够与患者的骨骼紧密结合，减少松脱发生率。此外，对于骨质条件不佳或是骨质疏松的患者来说，更是一大福音。

人工髋关节是陪伴患者的重要夥伴，李炫升建议有髋关节置换需求的患者，应与专业医疗团队评估自身使用状况，选择最合适的材质，来降低关节磨损、脱臼、松脱的机率，以提升人工关节的使用年限。

（文提供／优活健康网）