洗肾要选血液透析还是腹膜透析？

花莲慈济医学中心慢性肾脏病防治中心主任医师林于立指出，许多人以为腰痛是慢性肾脏病徵兆，但其实患者一开始为无症状居多，随著肾脏持续恶化，直到第五期末期肾脏病时，才会出现尿毒症状，如：小便起泡、水肿、贫血、高血压、倦怠等，而下一步就只能靠洗肾来延续残存的肾功能。

洗肾10大高危险群包含：糖尿病患者、高血压、肾丝球肾炎、痛风、滥用药物、透析或肾脏病家族史、65岁以上老年人、抽烟、肥胖、环境暴露。

洗肾患者最常遇到的困扰，就是生活上的不便利性。林于立进一步说明，许多患者光是想到一周要跑医院3、4次，就不免担心影响正常上班，也无法出远门旅行，尤其近年来遇到新冠疫情影响，也明显增加了在治疗上的不顺从性。

民众最常听到的洗肾方法，不外乎血液透析，也就是患者须遵照上述频率，到医院利用人工肾脏来取代已经失去功能的人体肾脏，但血液透析虽然是经由医院护理师来协助洗肾，有时更会出现脱水、电解质快速变动与不平衡，影响肾友心血管功能等并发症；此外，平时在饮食上也要忌口，须严格控制钾的摄取，导致许多蔬果必须用水川烫过才能吃，大大降低生活品质。

不过，洗肾患者除了血液透析外，常常不清楚还有另一种“腹膜透析”可做为治疗选择。中华民国腹膜透析肾友协会理事长吴鸿来、本身同时也是12年的洗肾患者，她表示洗肾患者若在生活能力上不受影响，其实可以选择腹膜透析自行操作。她也庆幸自己一开始选择腹膜透析，才能拥有与常人无异的生活。

吴鸿来解释，腹膜透析是利用自己身体天然的半透膜，也就是“腹膜”来代替肾脏功能；病人每天自行更换3到5次透析液，每次约2、30分钟，不用每次跑医院，不仅可以正常生活，上班、休闲甚至是出国旅游都不受限，重点是要靠自己来操作，或是由照顾者协助操作。

血液透析、腹膜透析怎么选？优缺点一表比较

林于立提醒，腹膜透析跟血液透析治疗效果，平均在5年存活率来看其实差不多。但他强调，洗肾是一种长期性的治疗，患者在治疗方式的选择上，可以有自己的权利，但在一开始选择前，应完整考量到自己接下来的生活作息和接受程度。

举例来说：是否适合常跑医院做血液透析，是否愿意遵循医嘱正确落实腹膜透析，以及是否有糖尿病或其它共病、且已影响到生活功能等等；完整考量适合自己的方式，才是决定治疗成效的关键。

至于选择腹膜透析的洗肾患者，日常上可注意那些居家照护及营养保健方法呢？花莲慈济医学中心腹膜透析室护理师曾淑慧说，患者在学习自行操作腹膜透析帮自己洗肾时，其实有分成“手洗”或“机器洗”，可二择一或搭配轮流使用。像是平常在家可自行手洗，也可透过机器自动清洗；出远门玩时就适合手洗，只要记得随身携带足量的药水，就能行动不受限制。

但注意事项上，选择腹膜透析洗肾者，由于没有护理师代为操作，皆应了解如何调整药水浓度；而饮食方面虽限制较宽松，但也要观察自己身上水分多寡、如何控制水分摄取，以及由于蛋白质会流失较多，也需特别留意应在饮食中加强补充。

（文提供／优活健康网）