耳朵闷闷讲话有回音　医教自我检测耳咽管开放症

耳鼻喉科医师表示，如果长期有耳朵回音困扰，可能是因为过度减肥或体重快速下降所造成，导致耳咽管“关不上”，并建议有简单自我检测方法。

亚东医院耳鼻喉头颈外科医师温明勋表示，门诊有时会有病人抱怨耳朵有闷塞感，讲话可听到回音，整个头好像闷在一个空桶里面，但听别人说话的声音，感觉距离却很遥远，安静的时候甚至可明显听到自己呼吸的声音。而这些症状，会在低头或平躺时改善，其实很有可能起因于一种特殊的疾病“耳咽管开放症”。

温明勋解释，大多数时间耳咽管都是处于关闭的状态，透过吞咽、打哈欠时周围肌肉的牵引，耳咽管会瞬间开启来平衡中耳压力。但耳咽管开放症，是指耳咽管会一直处于关不上的状态，使整个鼻咽部与中耳腔形成一个大空腔，放大共鸣效果，导致耳朵嗡嗡作响。

温明勋指出，当呼吸时，也会因为部分气流经由耳咽管进入中耳腔，使平时自己听到的呼吸声变得更加明显，患者常为此感到十分困扰。目前普遍认为造成耳咽管开放症的原因，主要为下列6点：

·体重减轻：例如过度减重可造成组织萎缩，使耳咽管不易紧闭

·耳咽管开口部黏膜沾黏：通常与过去曾经发生过的发炎反应或放射线治疗相关

·神经肌肉疾病：多发性硬化症、小儿麻痹等

·慢性胃酸逆流：长期胃酸刺激易导致黏膜萎缩

·荷尔蒙因素：如怀孕妇女或服用避孕药

·其他：如长期使用治疗鼻塞的去充血剂、先天颅颜异常等

他提醒，若怀疑有耳咽管开放症，要先排除是中耳炎、鼻咽肿瘤、耳膜穿孔、肿瘤电疗并发症等可能性，并进行基本的耳镜、听力及鼓室图检查，以及利用内视镜下检视鼻咽部及耳咽管开口的状况，再依其可能病因来对症治疗。

如是体重过轻造成，治疗方法就是先增加体重；若是欧氏管开口部沾黏，严重的话考虑手术处理；若疑似胃酸造成，应从生活作息及药物治疗著手；若怀疑是药物因素，则应试著停药来改善。

温明勋指出，当发生症状时，只要将头部放低，如低头、躺下来或坐在椅子上，头弯腰靠近膝盖，若会觉得耳朵闷、听不清声音的状况变好了，就很可能是罹患此症。因为在低头时静脉回流至头部，使耳咽管附近的血管回流充血，而变得较膨胀，此时可使耳咽管较易关紧，会让症状暂时得到缓和。

他也提醒，部分耳咽管开放症患者，可能会养成吸鼻子的习惯，因为这个动作会造成鼻咽部暂时性的负压，使耳咽管关闭，虽然有减轻症状的效果，但无法持久，而且可能因为反覆吸鼻使得耳膜内缩，长久下来导致中耳塌陷，甚至演变成珍珠瘤，应该尽量避免。

（文提供／优活健康网）