过胖8成有脂肪肝 当心肝炎肝硬化
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（优活健康网记者／冯逸华报导）50多岁林女士因慢性疲劳就医，医师发现其肝指数过高，怀疑是代谢性脂肪性肝炎所致，转诊至安南医院消化科门诊治疗。经血液与肝切片检查后确诊，经药物治疗后并配合减重5公斤后，患者肝指数恢复正常，疲劳症状也随之解除。
安南医院消化科主任蔡坤峰表示，现代人由于饮食习惯改变，常有热量过度摄取的情况，加上又不爱运动，工作与生活高压且作息不规则，体重过重患者8成以上有代谢性脂肪肝病，且临床上数量有逐渐增加趋势。
蔡坤峰说明，代谢性脂肪肝病的患者，通常没有明显症状故自身无警觉，但可能恶化演变为肝炎，少部分严重者最后甚至导致肝纤维化及肝硬化。根据数据统计显示，代谢性脂肪肝病病人之中，有5％的患者最终将进展成肝硬化，肥胖所导致的胰岛素阻抗，和肝脏慢性发炎所释放的发炎物质，推测可能是代谢性脂肪肝病之主要病因。
他提到，定期腹部超音波与血液生化检查，可有助于患者及早察觉代谢性脂肪肝病，进而让医师介入治疗，而治疗当中最重要的事就是体重控制。据医学研究报告显示，肥胖对于肝脏脂肪的堆积影响，其实更甚于喝酒，减重确实可改善代谢性脂肪性肝炎的肝脏发炎程度。
蔡坤峰进一步解释，减重9%以上，即可有效改善肝脏组织发炎情况，即使轻微的体重变化也有帮助。因此，有效的饮食管理及适度的运动，是治疗的第一步，可透过注射类升糖素鼄-1受体促效剂（GLP1-RA），有利降低食欲之效来控制体重下降，其它如维他命E、降血脂药物，在小型临床研究中也发现均可见疗效。
蔡坤峰强调，根据2022年最新权威期刊《刺胳针》（Lancet）文献指出，多数接受胃镜缩胃治疗的病人，在经过2年追踪后，仍可维持25%体重下降效果，而针对中度肥胖以上病人、即BMI大于30者，亦能透过胃镜来进行胃的肉毒注射，以延迟胃内排空与提供胃镜缩胃治疗，减低病患胃容量达到减重控制目标。
目前手术以采内视镜治疗，优点在于微创且体表无伤口，再加上药物治疗，与患者本身的饮食生活习惯一起调整，才是治疗代谢性脂肪肝炎的最根本之道，也能预防进一步恶化成肝纤维化及肝硬化等不可逆伤害。
（文提供／优活健康网）