长期腹泻…我是肠癌、肠躁症、肠胃炎？医师教“1表”看关键差异

32岁的小芸从20岁时开始严重腹泻，原以为只是正常排宿便，但却逐渐恶化成一吃东西5分钟内就想上厕所，严重时甚至出现“整个马桶都是血”，发烧昏倒送急诊后，才确诊是罹患中重度“溃疡性结肠炎”。

溃疡性结肠炎是什么？

台湾发炎性肠道疾病学会理事长王鸿源表示，溃疡性结肠炎是发炎性肠道疾病的一种，也属于自体免疫疾病，好发于20～40岁青壮年时期。

他解释，发炎性肠道疾病可分为2种，克隆氏症及溃疡性结肠炎，皆是因肠道免疫系统过度反应，导致持续性的发炎，但两者有不同之处：

克隆氏症：发炎部位呈跳跃性，从口腔到肛门都可能发炎，但较常发生在大肠和小肠，且不仅伤害黏膜，也会伤害周边肌肉组织，病灶侵犯较深，更可能影响整层肠壁。

溃疡性结肠炎：多发生在直肠和大肠，发炎部位呈连续性，伤害多为较浅的黏膜层。

都有腹泻，肠癌、肠躁、肠炎怎么分？

发炎性肠道疾病都可能出现腹泻、腹痛，甚至有血便，但溃疡性结肠炎与大肠癌、肠躁症、肠胃炎等，到底该怎么分辨以防误诊？王鸿源表示，溃疡性结肠炎超过40％会发生肠道相关症状，可用一表来比较：

他强调，虽然多数症状都很类似，但其实肠躁症不会大便带血、贫血，也不会发烧；还要特别注意的就是血便，若腹泻腹胀持续3个月以上合并血便、体重减轻，就有可能非一般肠道发炎，应请医师进一步诊断，才会知道是否为溃疡性结肠炎，有助早期就医治疗。

溃疡性结肠炎有哪些肠道外症状？

长庚医院胃肠肝胆科副教授级主治医师李柏贤表示，溃疡性结肠炎的患者因免疫机转发生问题，也会影响眼睛、关节、皮肤等部位，有55%会出现肠道外症状，包含：

眼睛：巩膜炎、葡萄膜炎

关节：骨关节炎、周边关节炎

皮肤：结节性红斑、坏疽性脓皮症

虽然这些肠道外症状会因为溃疡性结肠炎而诱发，但他提醒，部分患者也有可能会先出现肠道外症状，再出现溃疡性结肠炎症状，即确诊前就已出现上述外显症状。

王鸿源也补充，目前资料更发现，因溃疡性结肠炎而发生关节炎者，也与许多类风湿性关节炎的患者重叠发病，虽是否为共病机制尚不清楚，但也值得多加留意。

哪些人容易罹患溃疡性结肠炎？

李柏贤表示，台湾溃疡性结肠炎的盛行率约每10万人有13人患病，但近14年来增加超过5倍，已知趋势上升可能受到现代饮食西化高糖高脂、环境压力影响，诊断技术进步也是一大因素。

溃疡性结肠炎的致病因子尚未很明确，但目前一般认为与肠道菌丛、环境因子、免疫系统、遗传因子有关。“罹患溃疡性结肠炎的患者，需要领取重大伤病卡，但并非说这种病就一定很严重，只是需要终身追踪疾病来控制、预防变成慢性或复发。”李柏贤说。

如何诊断确诊及治疗？

王鸿源表示，会依照临床症状出现腹痛、腹泻、体重减轻、血便、发烧等情况详细问诊，及进行必要性的大肠镜检查，也可以透过切片及核磁共振、电脑断层或瘘管摄影等，主要是检查周边组织是否受伤，因为严重的溃疡性结肠炎若出现大量血便，恐会造成死亡风险

在治疗上，李伯贤说明，轻症在传统上会使用类固醇治疗；中重症则透过生物制剂治疗，可降低5成以上肠切除机率。他提醒，溃疡结肠炎也是大肠癌的危险因子，约增加１.73倍肠癌风险，“因此这种病的治疗目标，就是要治疗到黏膜完全都没有发炎且愈合。”呼吁若出现相关症状者应及早就医，以利早期介入治疗。

（文提供／优活健康网）