保留肾功能！达文西手术助肾细胞癌患者进行部分肾切除
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（健康医疗网／记者赖欣平、蔡诚报导）刚迈入中年的林先生，多年来患有慢性肾病，在某次回诊追踪检查时，不幸发现右侧肾脏出现恶性肿瘤，且有扩大迹象，因其肾功能本已不佳，医师建议他进行“部分肾脏切除手术”。高雄医学大学附设中和纪念医院泌尿部主治医师温圣辰表示，在肿瘤条件允许的情况下进行部分肾切除术，能尽量保留患者残存肾功能，进而延缓进入洗肾阶段的时间，同时也能降低并发其他心血管疾病的风险。
临床上，肾细胞癌多以“手术”为首要治疗方式，奇美医学中心泌尿外科主任黄冠华说，手术前医师会依肿瘤大小、位置及是否有转移性等因素，来评估要进行肾脏全切除还是部分切除。如果要施作肾脏全切除，一般还是建议以传统开放手术为主，然而，因其伤口相对较大，对患者来说需要较长的恢复期，不适感也会相对强烈。
所幸随著医疗科技持续发展进步，微创手术的出现，让经医师评估后确认不需进行肾脏全切除的患者，有了更多选择。黄冠华主任解释，“微创手术”顾名思义是制造一个相对较小的创口，并由此创口伸入器械，在体内进行手术，而手术处理范围与传统手术相同。因此，可减少手术时对于肌肉组织的破坏，并降低伤口愈合时的疼痛程度，同时因卧床休养时间缩短，也能减低患者下肢静脉栓塞的风险。
而微创手术又可分为两种，分别是传统腹腔镜及达文西机械手臂辅助手术。温圣辰医师说明，腹腔镜因移动角度受限，有时难以针对肿瘤进行精细剥离。尤其因为民众病识感及健检意识的提升，越来越多患者得以在癌症早期介入，在肿瘤体积相对小又位于深处的情况下，要在不破坏到其他正常组织的状况下进行手术，难度更是提高。
另外，由于在进行手术时，必须要先把肾脏部分血管用止血夹夹住以防出血，直到手术结束，因此，温圣辰医师提到，“手术时间”若过长，也可能影响患者术后肾脏功能的恢复。以这些方面来说，达文西机械手臂由于操作灵活，不仅可加快肿瘤剥离的过程，也能缩短缝合时间，对患者术后修复也有帮助。
除了降低手术对患者造成的影响之外，黄冠华主任补充，达文西机械手臂还有一个极大的优势，就是操作上对“执刀医师”更为友善。举例来说，传统开放手术及腹腔镜，医师都需从头到尾保持站立姿势，对生理及心理来说皆是不小负担；而达文西机械手臂，以让医师坐在精密仪器前，远端操控机器人手臂执行手术的方式，协助将手术对医师造成的人体工学伤害降到最低。
对此，黄冠华主任强调，“执刀医师若能在良好的环境下进行手术，更有机会能将技术发挥到最大值，可说是‘双赢’。”
（文提供／优活健康网编辑部）