血压飙高 药、不药？导管治疗更控压
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（健康医疗网／记者杨艾庭报导）一名38岁职业军人，本身有高血压病史，血压经常飙到170-190／95-110mmHg成大医院心脏内科主治医师、成大心脏内科教授刘严文表示，这名患者平时需要服用高达3-4种药物，但因任务繁忙无法按时吃药，常常在出操时有不适的状态，医师建议患者采用一种微创手术“高血压导管治疗（RDN）”，藉由抑制交感神经活性将血压控制住，有机会减药，手术过程仅1-2小时，术后1个月时血压已降为150-160／90-100 mmHg，3个月后更降为110-125／80-90mmHg，已经完全不需要服药。而今过了3年，血压相当稳定，且体能明显改善，不仅能安心跟上同侪，也对自己的身体状况更放心，不再时刻担心血压会不会飙高。
刘严文医师指出，造成血压攀升的因素包括气温变化、剧烈运动、睡眠不足及高钠（高盐）的饮食，情绪的变化也是促发因子，例如：暴怒、紧张、焦虑导致血压飙高，有时候也因环境因素，导致血压暂时升高，例如患者到医院检查时，因为太过紧张而使血压攀升，又称之为“白袍高血压”，某些疾病或服用药物也会导致高血压，例如：长期服用类固醇、非类固醇止痛消炎药、女性避孕药等。
若高血压未妥善控制或治疗，刘严文医师表示，根据U.S. Public Health Service Study报告中指出，未经治疗的轻度高血压患者，7-10年后，有53％发生高血压并发症，包括心脏病变、脑病变、肾病变，因此，有高血压的民众应密切监控血压状况，生活也必须调整，例如：肥胖者应减重、减少钠（盐）摄取，以及规律运动，若血压控制不佳，必要时应以药物治疗。
刘严文医师表示，目前常用的降压剂约可分为利尿剂、乙型交感阻断剂、钙离子阻断剂等多种类，各有不同作用及特性，因此应由医师处方调剂，民众切勿擅自从药房自行添购，或借用别人的处方服用。此外，千万不可自行停药，否则血压会再上升。
一旦长期服用药物，对于血压控制仍不理想，则可透过“高血压导管治疗”微创手术，有望减药、甚至有机会不需再服药。“高血压导管治疗”是一种微创手术，将导管从鼠蹊部股动脉进入后，透过Ｘ光导引，一路延伸到肾动脉，先以血管摄影确认肾动脉分布、管径与长度后，再以专门的导管进行“交感神经烧灼术”，以高频率电波阻断肾动脉的交感神经活性，不会影响肾功能，且可让血压更容易达标，收缩压平均可降10-20mmHg，可减少患者服用药量及种类。
控制血压，还有一个重要关键：“民众在家应按部就班、正确地量测血压”，居家血压量测更作为医师诊断高血压及后续追踪治疗的主要依据，民众应牢记“722原则”：“7”连续七天量测、“2”早上起床、晚上睡觉前各量一次、“2”每次量两遍，透过定期的测量，以掌握血压变化。刘严文也提醒，测量血压有正确的方法，请民众照著做：量血压前30分钟避免抽烟、喝咖啡因饮料、运动，也不可以憋尿，前5分钟正坐并放松、安静休息。
刘严文医师接著分享，量血压时，切记不说话，背部挺直靠在椅背上（不可坐在柔软的沙发椅），并将身体放松，双脚平放于地面（不可交叉、翘二郎腿），测量血压的压脉带套于上臂，位置与心脏同高，下臂则平放于桌面。记录血压时，应测量2-3次，每次隔1分钟，接著取平均值，第一次测时，左右手各量一次，以血压较高的那一手作为标准。若居家量测血压平均值大于等于130／80mmHg，即认定为高血压，民众也应将血压值记录下来，待看诊或回诊时供医师作为诊断及调剂依据。
（文提供／优活健康网编辑部）