失智症可逆转！ 台大医研究证实 “这款开心手术” 成功恢复认知能力
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（优活健康网新闻部／综合报导）老年失智证实可逆转！台大医院最新研究统计156位、平均年龄82岁的主动脉瓣膜严重狭窄合并失智患者，接受“经导管主动脉瓣膜置换”手术，术前有近4成属轻度失智患者，术后持续追踪1年，有超过1成病人改善至脱离失智症。此研究成果近期已在国际顶尖老年医学期刊《老化》（AGING-US）公开发表。
台大医院心脏内科主治医师林茂欣表示，台湾65岁以上长者约18%有轻微认知障碍者，其中8%可诊断为失智症，等于平均每13人就有1人失智，80岁以上更达到每5人就有1人。失智症成因除了退化性如阿兹海默症之外，约有10%是因曾发生脑中风或心衰竭的血管性失智症，好发病症例如：主动脉瓣膜狭窄。
台大医院心脏外科主任许荣彬指出，主动脉瓣膜狭窄是年长者常见的退化性疾病，病患可能会出现胸闷、昏倒、心衰竭等症状，例如：喘、水肿等，会影响脑部血液灌流循环不良，造成认知功能障碍。
此外，由于传统开心脏手术的过程中，皆需全身麻醉并使用体外循环，亦会产生心脏血流量降低、提高脑神经认知功能退化的术后风险。临床研究显示，有26%的郁血性心脏衰竭患者会发生神经认知障碍的症状。
林茂欣表示，近年针对患有主动脉瓣膜狭窄的长者进行“经导管主动脉瓣膜置换”（TAVR）手术，采有别于传统开心手术的微创技术，伤口小、时间短，不需要全身麻醉及体外循环，相较传统手术风险大减，同时更增进心脏输出量及脑部血流量，显著改善神经认知功能。
“以往对于失智症的认知都是无法逆转、只能延缓，这次研究成果可说是国际上首次证实失智症可被逆转。”林茂欣解释，该研究追踪1年患者术后复原情况，发现失智症患者比例从原先的39.1%，进步到只剩27.7%，即约逾1成患者好转，甚至通过再次简短智能测验（MMSE）、巴氏量表（BarthelIndex）等失智症量表测试，透过测试对于语意、逻辑、色彩辨识能力的进步，证实脱离失智症状。
病友家属代表、台湾大学心理系主任周泰立也现身分享经验，他的89岁岳父在出现失智症状后，几年前开始有明显易喘、下肢水肿等情形，检查发现为主动脉瓣膜狭窄；术前是坐轮椅由家人推进诊间看诊，但术后不仅可自行走路，且不喘也很有精神；最明显的改变是现在连买东西要找多少钱，都能马上算出正确金额，参加社区运动也都跟得上并很快做出反应，认知功能几乎恢复到与常人无异。
此次成果除在国际上失智症研究领域取得重大进展外，林茂欣也补充自去年2月起，台湾已开放TAVR手术有条件纳入健保给付，免除以往病患接受治疗需自费上百万的困境，手术成功率更是达到9成以上，只要经医师讨论评估后符合资格就可进行，期待能改善更多血管性失智症患者的病情，协助回复正常生活品质。
（文提供／优活健康网编辑部）