手肘酸痛难根治原因竟有6种　先看关节痛哪侧 “中医针灸有解”

台北市立联合医院林森中医伤科主任张尚智表示，肘关节主要由手臂的肱骨及前臂的尺骨和桡骨连接而成，让我们的手肘可作出伸直、弯曲、旋前、外翻等不同动作，其中也包含许多韧带，让肘关节更加稳定，可防止手肘过度活动造成伤害。一般常见手肘痛原因可能有以下6种：

网球肘（肱骨外上髁炎）

症状：

●初期多为抓握时会有手肘外侧的轻微疼痛

●局部压有痛点

●疼痛会向下延伸，在做一些动作如肘关节的伸直、弯曲、拧毛巾、提包包或拿杯子等都会感觉不适

●手指和手腕动作时，往往会使用到前臂的桡侧伸腕肌群（entexsor carpiradialis muscle），如果长时间不当或过度使用，使手腕、手指反覆伸展施力，容易造成伸腕肌群、肘关节外侧肱骨外上髁连结处的肌腱，不断发炎疼痛。

●日常生活中如家庭主妇、抱小孩、敲打电脑键盘、抓握滑鼠、急提重物、过度的健身与重量训练等，都容易诱发此种疼痛。

高尔夫球肘（肱骨内上髁炎）

症状：

● 常见手肘内侧酸痛无力

● 握力减少，以致无法完成活动手腕、做出抓握力等动作

张尚智指出，高尔夫球肘与网球肘所造成的疼痛原因相似，只是网球肘疼痛位置出现于手肘外侧，高尔夫球肘则疼痛在手肘内侧位置。当过度重复性的手腕屈曲或因扭伤拉扯，容易造成旋前圆肌（Pronator Teres muscle）、桡侧屈腕肌（FlexorCarpi Radialis muscle）肌腱、肱骨内上髁连结处发炎。

桡隧道症候群（Radial Tunnel Syndrome）

症状：

● 疼痛位置常出现在手肘关节外侧下方约4指幅，而非在网球肘的肱骨外上髁上

● 与网球肘的症状类似，甚至时常同时发生，易造成在诊断及治疗上常常受到忽略

● 如过长期手臂重复过度施力、推拉物品、弯曲手腕、翻转手掌、用力抓握或前臂外侧受到撞击时，都容易使得旋后肌和桡骨之间通道变得狭小而压迫背侧骨间神经，使得手腕翻转及屈伸时疼痛，甚至蔓延至手指并伴随著无力的现象。

肘隧道症候群（Cubital tunnel syndrome）

早期症状：

● 小指与无名指麻木刺痛

● 肘关节内侧酸痛

严重症状：

● 麻痹感会向上放射至肩颈部

● 如果拖延很久，容易造成握力降低

● 小指及无名指的肌力丧失

● 肌肉萎缩形成爪状手

肘隧道症候群又名尺神经压迫症（ulnar nerve compression），由于尺神经在通过手肘肱骨内上踝后面的沟道后，穿过前臂内侧的尺侧屈腕肌，所以直接的撞击、经常性的弯曲手肘或是骨折后所形成的骨刺压迫尺神经，都会造成此种症状。

颈部神经压迫

症状：

● 患侧肩颈疼痛僵硬

● 伴随患侧手臂麻木刺痛

● 肌肉无力萎缩

颈部神经压迫多由于颈椎间盘突出，或是退化性颈椎骨刺压迫所致。颈椎间盘突出多是因为外伤或长期姿势不良造成；退化性颈椎骨刺则是因为椎间及关节骨质增生产生。当颈椎神经受到压迫时容易造成患侧肩颈疼痛僵硬，迁延至上背膏肓处或手臂，也常伴随患侧手臂麻木刺痛，甚至出现肌肉无力萎缩。

●肘关节发炎

症状：

● 手肘关节发炎、疼痛

多出现在中老年人或长期手肘劳动的族群。因手肘关节经过长期活动，容易使关节间软骨磨损，骨骼相互碰撞，导致手肘关节发炎。另外亦有可能因风湿性关节炎或是外伤脱臼、骨折引起的关节结构改变，而诱发肘部疼痛。

张尚智说明，虽然手肘疼痛是一个很普遍常见的疾患，都可能是由肌腱、韧带、软骨、与神经等不同原因造成，虽引起的疼痛范围十分相似，但诊断治疗方向却不大相同。在中医方面则多属“痹症”、“伤筋”及“肘劳”等范畴，因肘部外伤或劳损伤及筋脉，致使瘀血不通；或劳累汗出，使体内阳气与汗液失调，并外感风寒湿邪，致使局部气血凝滞，络脉瘀阻而引发。

中医在临床上治疗手肘疼痛，可分为伤科手法和针灸治疗。以伤科手法治疗手肘疼痛，可调整身体整体筋膜，还原骨骼关节结构，让局部病灶改善，以舒缓疼痛不适；而使用针灸治疗手肘疼痛时，则以疏通局部经络气血，舒筋通络来止痛，并采“以痛為腧”的原则，著重在局部穴道治疗：

● 可松解局部筋膜肌肉组织：阿是穴

● 肘关节外侧局部常用穴位：如肘髎、曲池、手三里、外关等

● 肘关节内侧局部常用穴位：如少海、曲泽等

● 依循经络取穴，缓解张力：如肩井、天宗、肩贞、臑俞等

（文提供／优活健康网编辑部）