咳嗽鼻塞、嗅觉异常…是新冠还是慢性鼻窦炎？　医揭「1关键差异」

中国医药大学附设医院耳鼻喉科暨听语中心主任王堂权指出，民众最容易搞混的新冠肺炎或慢性鼻窦炎，可用以下常见11种类似症状来比较：

王堂权指出，新冠肺炎与慢性鼻窦炎最大的差异就是，慢性鼻窦炎并不会有腹泻症状的产生，而新冠肺炎不会出现脸部疼痛或压力感、口臭等症状，也不常见并发中耳炎；至于其余症状也略可显出差别，但仍因人而异。

他进一步说明，慢性鼻窦炎若合并增生鼻息肉，恐使病况加剧，如果又拖延治疗，不但会影响生活，还可能有罹患其他共病症的风险，如：睡眠障碍、睡眠呼吸中止症、忧郁焦虑、心血管疾病或脑中风、慢性中耳炎与听力受损等。

慢性鼻窦炎是一个严重影响生活品质的疾病，常见在鼻窦急性发炎之后，身体免疫系统无法完全根除外来的病菌，或接受治疗后的效果不尽理想，所形成的慢性发炎状态。慢性鼻窦炎严重时，会造成鼻腔及鼻窦黏膜组织增生，导致鼻息肉，患者容易出现鼻塞、鼻涕倒流、嗅觉异常或丧失、甚至可能有脸部肿胀闷痛、头痛和眼窝胀痛等症状，大大影响工作及生活。

王堂权分享，最近收治一名约40岁专业音乐录音师的个案，病患原本耳朵有过人的听力，可精确地听到8,000赫兹（Hz） 以上的音频，但罹患慢性鼻窦炎合并鼻息肉后，除了鼻窦发炎阻塞的问题外，也影响了耳咽管功能及中耳的压力调节，进而并发中耳炎，导致嗅觉和听觉双双受损，严重影响生活与工作。

如何改善慢性鼻窦炎合并鼻息肉呢？王堂权指出，目前微创内视镜鼻窦手术是主要治疗方式，如果将鼻窦通道比喻为沟渠，使用该手术切除鼻息肉就像疏通沟渠一样，畅通后有机会改善及恢复鼻窦正常功能。但国外研究显示，针对严重或顽固型的慢性鼻窦炎，逾3成的慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者，术后6个月内可能再复发鼻息肉，且症状随时间增长而变严重，也可能需要再次手术。

此外，治疗时除了手术之外，可能需搭配类固醇鼻喷剂或口服药物治疗，但部分患者担心类固醇副作用，使得病症控制的效果也不彰，也影响病友积极且规律治疗的意愿。

像上述专业音乐录音师的个案，患者非常看重耳朵听力的恢复，所以对于相关手术治疗特别担心，也害怕后续手术伤口照顾不善，引发更严重的耳咽管功能问题，因此与医师讨论过后，决定使用新一代生物制剂来治疗鼻窦炎及鼻息肉，经过治疗后，鼻窦炎与鼻息肉症状已获得明显改善，呼吸顺畅之外，听力也恢复到正常标准。

随著医疗快速进展，目前新型生物制剂可精准调控发炎物质，缩小鼻息肉体积，改善鼻腔阻塞与嗅觉丧失等症状，进而减少7成复发率，降低后续需反覆手术的机率，帮助病友拥有较佳的生活品质，是慢性鼻窦炎合并鼻息肉的治疗新利器。

王堂权主任提醒，流鼻水和鼻塞的致病原因很多，可能是新冠肺炎病毒，也可能是一般的上呼吸道感染、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎甚至合并鼻息肉所导致。呼吁民众若鼻部有不适症状，经休息1～2周仍不见好转，或经治疗效果却不理想，应尽快找耳鼻喉科医师就诊，进行完整的检查和评估，及早对症治疗，有助早日回归正常生活。

（文提供／优活健康网编辑部）