后疫情时代来临 糖友居家照护面面观
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（健康医疗网／记者杨艾庭报导）一名50多岁男性，6年多前罹患糖尿病，长期血糖控制不好，引发心肌梗塞住院治疗，卫福部立双和医院新陈代谢科主任吴忠择医师表示，由于患者相当喜欢吃卤肉饭，糖化血色素一路飙升8.5%，施打胰岛素剂量越来越多，又必须使用肠泌素以降低心血管风险，后来选择使用复方针剂治疗，一天打一次就好，同时兼顾控糖、维持体重，不需要再面对很多针头，使用后糖化血色素降至6.5%，至今已过2、3年控制非常好，且心肌梗塞也未再发生。
疫情长期无法缓解的情况下，糖尿病患者需具有正确的居家照护观念，并且适时寻求医疗资源协助，而“稳定控制血糖”可说是患者最应重视的日常。吴忠择医师表示，糖尿病是沉默的杀手，初期并无明显症状，常使患者忽略血糖控制，后续可能产生多种并发症，例如：脑中风、心肌梗塞、神经病变、肾脏病变、视网膜病变，且这些疾病难以逆转，有些患者甚至因此而长期卧床或引发截肢等。尤其近来新冠肺炎疫情影响，患者若无稳定控制血糖，引发感染及重症的机率更高。
糖尿病患者引起并发症风险究竟有多高？根据英国前瞻性糖尿病研究调查，将患者分为两组，一组糖化血色素为8.5%的族群，另一组则是控制相对较好的族群，糖化血色素为7.5%，利用20年之间比较血糖变化，并调查并发症情形。结果发现，当患者之间的糖化血色素数值相差1，因糖尿病造成相关死亡可下降21%，心肌梗塞下降14%，小血管病变则下降37%，截肢下降41%，显见血糖控制的重要。
疫情使得糖尿病照护上更加困难，吴忠择医师发现，许多患者血糖普遍控制不好。“糖尿病患者控制血糖得靠饮食调整、运动及服用药物三种方式。”由于疫情期间患者不敢外出运动，活动量少就会导致血糖偏高；有些患者不敢去医院，因此没有规律服药、定期回诊让医师检查血糖控制状况；甚至有人误解打新冠疫苗会容易引发患者猝死，吴忠择医师强调，“糖尿病患者属于染疫、重症的高风险族群”应该要接种完整的疫苗剂量，才能真正保护自己。
吴忠择医师藉此提出因应疫情的照护办法，一是“吃要谨慎”，有些患者想多补充维他命C提升免疫力，因此大量吃水果，但是水果当中含有果糖，反而会让血糖飙高，应减少食用。选择食物上，患者应尽量避免或减少含糖、高淀粉等食物摄取。
二是“居家运动”，吴忠择医师说明，要好好控制血糖，运动是不可或缺。在家还是可简单进行肌力运动，例如：坐下来、再站起来，持续1-2分钟或10下，就可达到效果；或拿宝特瓶充当哑铃往上举，都是很好的运动方式，如果真要外出运动才行，请务必做好防疫措施。三是“按时服药”，患者务必配合医师处方、规则服用药物，并定期监测血糖变化。
许多第2型糖尿病患者有使用针剂类药品控制血糖，然而不同类型的针剂药物，作用机转及原理不尽相同。吴忠择医师表示，胰岛素针剂是补充胰岛素类似物，直接帮助患者降低血糖；肠泌素针剂则是有促进胰岛素分泌以及抑制胃排空等机转，也能达到降低血糖的效果。随著医药技术进步，胰岛素针剂及肠泌素针剂皆有新的发展，临床上医师可以依照患者的病况，协助患者找到最合适的处方，提升整体治疗效益。
（文提供／优活健康网编辑部）