肉毒杆菌治偏头痛 副作用少更安全

香港脑神经科专科医生锺镇邦表示，Migraine的中文译名为偏头痛，令许多人误以为偏头痛只是集中一边头疼痛。虽然这是偏头痛的标准症状，但约三、四成人会左右两边一起痛，或是左右两侧交替地痛。痛楚也会出现在前额、太阳穴、眼眶、颈部甚至后脑。

痛的感觉就似打地基般砰砰砰砰，可持续数小时，甚至两三天，伴随恶心想吐、畏光怕吵。部分患者回家后会把屋内的窗廉及灯光全关，连电源开关显示的一点红灯也不能忍受。约一两成人会出现偏头痛的先兆症状，在发作前一小时眼睛变得模糊，看到像佛光的光环、Z形线条、彩虹闪光或盲点等。

偏头痛的成因跟基因遗传有关，逾一半患者父母均经常头痛。而女性比男性患偏头痛的机会更高，其他诱因还包括经期前后、舟车劳顿、睡眠不足、睡得太多、压力太大等。

饮食方面，约三成人进食芝士、巧克力或味精、饮用咖啡或可乐后，都会诱发偏头痛。锺医生说：“食物引起偏头痛是因人而异，有些偏头痛的病人吃芝士完全没事。但也见过有病人每次吃双层起汉堡餐后就会头痛。”

一般而言，医生会视患者痛的特性、频率、严重程度、时间长短、先兆症状等因素，判断是否须要进一步安排电脑扫描或磁力共振检查，以排除是否因脑瘤令脑压增加而引发头痛。

药物治疗方面，可分为急救性及预防性。急救性治疗适合每月或每季才发作一次的患者。医生会根据其年龄、痛楚程度及对药物的反应，处方合适的药物如Triptans类药物、Paracetamol或非类固醇的消炎止痛药。但Triptans药物不适用于准备孕妇或患心脏病的长者，以免增加流产或心脏病发的风险。

锺医生说：“有些患者坚持死撑，撑到最后受不了才服药，是错误的观念。就像家里起火，你不趁小火时赶紧扑熄，待它变熊熊烈火时，药物也未必能发挥最大效用。也有部分患者服药过于频繁，不依照医生指示，造成药物依赖，导致治疗时间更长，痛症更难处理。”

急救性治疗是一痛就吃，不痛则不吃。而预防药物则需天天服用，适用于发作频繁，如一星期达三次以上，疼痛剧烈并影响生活素质的病人。“我们通常会处方降血压药，最常见的有Propranolol或Verapamil，有时也会用一些治疗癫痫症或神经痛的药物，预防偏头痛发作，但它们并无止痛功效。”

如担心药物有副作用或长期服药会成瘾，也可选择肉毒杆菌注射，阻挡导致疼痛感的神经传导物质释放，还伴随美容功效。锺医生强调，肉毒杆菌针在正当情况的使用下，是非常安全的，而潜在副作用比口服药物更少。每针效用一般可维持半年至一年。如病人能改变生活习惯，包括睡眠及喝水充足，避开诱发偏头痛的食物，找出压力的来源及配合适当运动，偏头痛自然会减少发作，也就不用长期服药及打针。