解码三阴性乳癌 创新口服标靶药物带来新曙光

最后一次照超音波时，发现肿瘤变大且转移到淋巴结，张阿嬷才答应切片检查，结果确定是三阴性乳癌，她失了魂一般地喃喃自语，最后扑到医师怀里大哭，但她仍不愿意接受化疗及手术，只愿意吃药，还特别提及标靶药物，因为害怕副作用，医师当时表示目前没有适合的口服标靶药物，阿嬷便失望地离开诊间。

由于最近终于出现针对三阴性乳癌的标靶药物，基隆长庚一般外科江坤俊医师想起那位阿嬷，但是病历中的电话号码却已是空号，让他唏嘘不已。何谓三阴性乳癌？根据乳癌细胞受体表现不同，可分为四种型别，治疗方式也会有所差异，其中癌组织病理化验结果呈现雌激素受体阴性 ER(-)、黄体素受体阴性 PR(-) 及人类上皮生长受体第二对阴性HER2(-)的就称为三阴性乳癌(TNBC)。江坤俊医师说明，此类乳癌好发于40-50岁之间，较其他型别年轻，且较为恶性、容易转移，发病后死亡率也较高。

因为三阴性乳癌细胞本身特性，无法接受贺尔蒙疗法，但随著医学进步，现在治疗可搭配基因检测，精准的个人医疗让临床医师更能对症下药。江坤俊医师说明，目前乳癌患者若检测出BRCA1及2基因变异，有新的标靶药物可以治疗，以三阴性乳癌患者为例，大约10%-15%带有BRCA基因突变，对于PARP抑制剂(一种标靶药物)反应率佳。PARP抑制剂是口服标靶药物，为病人在治疗上提供很大的便利性，在三阴性乳癌治疗上是一大突破，相对于化疗，不但副作用更少，更能将疾病无恶化存活期从4.2个月延长至7个月；该药已被美国食品药物管理局批准用于BRCA突变的晚期卵巢癌及乳癌。

江坤俊医师也特别提到，虽然三阴性乳癌让人闻风丧胆，但目前研究中显示，若复发后，没接受化疗，而直接使用PARP抑制剂，能延长病患8个月的整体存活期，也可降低患者对于化疗副作用的抗拒，作为医师治疗选择上一大利器。江医师回想过去指出，?许多病人因害怕化疗的副作用而逃避治疗，其实，若张阿嬷能再有一点信心，让江医师持续追踪病情，在这个标靶药物问世之后，如果能为张阿嬷做基因检测，说不定这新药就能立刻派上用场，那也许张阿嬷现在还能与江医师用电话谈天，江医师找她时就不再是空号了。

（图文提供／优活健康网编辑部）