糖尿病当心并发低血糖　糖友必知 “救命15法则”

经询问後，病人表示近期食欲不振，但仍施打同样剂量的胰岛素，且无量测血糖习惯，也不知道什麽是低血糖。在住院期间，医师调整病人的胰岛素剂量，并告知量测血糖重要性，同时卫教低血糖处理方法，目前已经康复出院，持续门诊追踪。

台北市立联合医院中兴院区内分泌及新陈代谢科主任郭雅雯指出，糖尿病本身并不可怕，怕的是血糖控制不好而引起的并发症，常见的急性并发症包括糖尿病酮酸血症、高血糖高渗透压状态与低血糖，其中前2项和高血糖相关。

郭雅雯说，低血糖一般定义为血糖浓度小於70毫克／分升，而血糖值由高浓度急速下降时，即使血糖值正常或偏高，仍有可能会发生低血糖症状，包含心悸、手抖、冒汗、饥饿、头晕、注意力无法集中、意识混乱、行为改变、昏迷、抽搐等症状，严重甚至会死亡。

郭雅雯指出，部分糖尿病药物可能引发低血糖，常见包括胰岛素（insulin）、磺醯脲类（sulfonylurea）以及非磺醯脲类促胰岛素分泌剂（glinide）。

临床上常见的情况，例如施打胰岛素或服用降血糖药後却未进食、药物剂量过高，或在剧烈运动後未及时补充醣分；此外，肝肾功能不佳的病人，空腹喝酒也可能会造成低血糖，不过经过药物以及生活习惯调整，即可改善。

郭雅雯说明，如果临床上怀疑低血糖时，应立即检测血糖，以确立诊断，倘若无法检测血糖，建议视同低血糖处理，可采取救命秘诀“15法则”。

以下为低血糖救命秘诀：
1.即当血糖低於70毫克／分升时，立即补充给予15公克的糖，例如：葡萄糖片（粉）、含糖饮料或食物，15分钟後再测血糖。
2.若血糖仍然低於70毫克／分升时，再补充15公克的糖，15分钟後再测血糖。
3.若血糖仍低於70毫克／分升，则需要立刻送医治疗。若低血糖发生，则必须确认造成低血糖的原因，避免再次发生。

郭雅雯解释，以此病人为例，病人因为食欲不佳，仍施打相同剂量的胰岛素，导致低血糖，又因为没有自我监测血糖习惯，而无法得知自身的血糖趋势，因此无法事先做药物调整，同时病人不知道低血糖该如何处理，才导致严重低血糖需要住院。

郭雅雯提醒，因药物的进步，低血糖发生率已逐渐降低，但仍建议糖尿病人及其家属要能了解和紧急处理低血糖事件，尤其是使用胰岛素的病人，若有相关疑虑建议就医。

（文提供／优活健康网编辑部）