胃痛胃溃疡疑似癌前病变警讯　医揭胃癌5大高风险族群

收治个案的台北慈济医院一般外科主治医师陈彦志表示，所幸因及早发现，患者转诊至胃肠肝胆科接受内视镜局部病灶刮除治疗，无需进行胃部切除手术。术後王先生恢复良好，目前仅需定期回诊追踪，即可正常饮食，并成功摆脱长期胃痛困扰。

胃癌长年位居台湾人10大癌症死因之一，根据卫生福利部与癌症登记资料显示，台湾每年约有数千人新诊断为胃癌。陈彦志说明，胃癌好发於50～70岁族群，男性风险略高於女性，高危险群包括：

● 幽门螺旋杆菌感染者
● 长期饮食重口味者
● 胃癌家族史
● 慢性胃炎
● 胃溃疡病史

陈彦志指出，胃幽门螺旋杆菌是目前已知与胃癌高度相关的重要致病因子之一，高达8～9成的胃癌是由其感染引起。

陈彦志提到，幽门螺旋杆菌感染者罹患胃癌的机率是未感染者的6～10倍，多数病人可能在幼年时期即已感染，菌体可长期潜伏於胃部黏膜，造成慢性发炎，经年累月後可能导致胃黏膜萎缩、胃黏膜出现肠上皮化生（简称“肠化生”），甚至演变为癌前病变。

陈彦志提醒，因胃癌早期症状多为上腹闷胀、消化不良、轻微胃痛或食欲下降等非特异性表现，容易被误认为一般肠胃问题，导致延误就医，许多病人确诊时已属中晚期。

陈彦志说，除了传统的胃镜检查外，近年有非侵入性的幽门螺旋杆菌检测方式，其中“粪便抗原检测”是一项简便且准确度高的工具。该检测透过分析粪便中的幽门螺旋杆菌抗原，可判断是否存在现行感染，无需侵入性操作，适合作为初步筛检工具。

“若检测结果为阳性，医师会进一步评估是否需接受除菌治疗或安排胃镜检查。”陈彦志解释，以上述个案王先生为例，经粪便抗原检测及胃镜检查发现早期癌变迹象，但尚未侵犯深层组织或转移，因此可以透过内视镜黏膜切除或剥离术进行治疗，伤口小、恢复快，也能保留完整胃部功能，病人术後生活品质几乎不受影响，5年存活率可达9成以上。

然而，陈彦志提醒，一旦进展至中晚期，治疗方式多需进行部分或全胃切除，并可能合并化学治疗或放射治疗，不仅增加治疗负担，也可能影响进食、营养吸收与生活品质，整体存活率亦显着下降，若延误至第4期（晚期）则降至仅约5%。

陈彦志建议民众，日常生活中应养成良好饮食习惯、减少烟酒摄取，并注意饮食卫生，以降低感染幽门螺旋杆菌的机会。同时，若出现长期胃部不适、食欲不振、体重不明原因减轻或黑便等症状，应尽早就医检查。

台北慈济医院副院长何景良也强调，预防胃癌应从根源着手，民众若感染幽门螺旋杆菌，应尽早谘询医师进行治疗，避免病情演变至末期，达成早期治疗、长期存活的目标。

（文提供／优活健康网编辑部）