易致重症恐致命　医吁6岁以下打肠病毒71型疫苗防重症

台湾儿童感染症医学会理事长、林口长庚医院副院长邱政洵表示，每年流行的肠病毒皆为不同型别，其中肠病毒71型（EV71）自1998年首次爆发以来，约每3～4年会出现一波流行，但自2019年後新冠肺炎流行至今，已逾7年未见大规模疫情，不仅6岁以下幼儿缺少疫苗保护力，近年来连小儿科医师也对该病毒易致重症的特性缺乏熟悉度。

邱政洵说明，一般肠病毒（如克沙奇病毒）常见造成手足口病或疱疹性咽峡炎，症状以发烧、口腔溃疡和手脚红疹为主，大多属於轻症，通常在1周左右可自行痊愈。但EV71除了有类似的初期症状外，更可能侵犯大脑中枢神经系统，导致脑炎、肺水肿等严重并发症，病情可能在短时间内迅速恶化。

邱政洵指出：“2005～2024年间，肠病毒重症近8成由EV71引起，因其神经侵犯风险高，严重时可迅速导致脑炎与心肺衰竭，致死率最高达20%；有53%感染成人为无症状带原者，易形成隐形传播链，增加婴幼儿感染风险。”肠病毒可经粪口途径传播超过3个月，停课7天成效有限，即使加强洗手与环境消毒，仍难完全阻断传播，酒精也对该病毒无效。

台湾新生儿科医学会理事长、义大医院儿童医学部主治医师杨生湳表示，6岁以下儿童属於肠病毒重症的高风险族群，特别是2岁以下幼儿因免疫系统尚未成熟，一旦感染EV71，较容易发展为重症。

杨生湳提醒家中有小孩的家长，所有满2个月至未满6岁的儿童，皆应接种肠病毒71型疫苗，以预防重症住院风险。目前台湾已有临床证实抗体可维持至少5年的肠病毒疫苗，疫苗保护力可达9成以上，施打後无明显副作用；依年龄不同，2岁前开始接种者需完整施打3剂，2岁以上仅需两剂，确保在6岁以前建立完整的防护力。

林口长庚医院儿童感染科医师陈志荣与台中荣总儿童心脏科医师林明志共同表示，EV71重症并不局限特定年龄层，从11个月婴儿到8岁儿童都可能发生致命风险，若未施打疫苗，一旦感染病程进展迅速，可能在24小时内就致命；即使仰赖叶克膜抢救捡回一命，也可能因病毒已侵犯中枢神经，而留下永久後遗症。

淡水马偕医院儿科医师张龙与新光医院儿科医师穆淑琪同步提到，多数家长仍认为肠病毒多为轻症可自愈，对不同型别的风险差异认识有限。马偕儿童医院新生儿科医师彭纯芝表示，过去面对EV71重症，家庭多只能被动承受冲击与後遗症风险，随着疫苗问世，已让疾病从难以掌控转为可预防，成为守护幼儿健康的重要里程碑。

邱政洵补充，目前肠病毒71型疫苗需打满3剂，该款肠病毒疫苗可与流感疫苗、新冠疫苗在不同部位同时施打。

邱政洵提醒，肠病毒疫情多於春季4～5月逐渐升温，并在夏季6～7月达到高峰，建议家长可与儿科医师讨论评估是否接种疫苗，以提升幼童对肠病毒重症的保护力。

（文提供／优活健康网编辑部）