语言治疗师教超简单1招　30秒吞口水测吞咽困难

喝水呛到是吞咽困难吗？

根据卫生福利部资料指出，台湾社区65岁以上长者，有21.8%於每周至少3次有进食呛到的现象，有12.8%经过评估为吞咽异常，即每10个高龄者可能就有1个有轻度以上之吞咽困难，而这个比例会随着年龄增长与慢性疾病的增加而持续攀升。

台湾咀嚼吞咽困难医学学会常务理事、语言治疗师王雪佩指出，许多人认为只有长者才会有吞咽困难，但从临床与社区观察发现，许多50～60岁的新熟龄族群，已经出现喉咙肌力下降的徵兆，例如喝水容易呛到、常需要清喉咙，或吞药、保健食品时感到卡住等状况。

不少民众好奇，喝水呛到就是吞咽困难吗？王雪佩说明，一般的吞咽退化，可能只是偶尔喝水呛到，或吞咽时感觉有点卡卡，但这些情况通常不会影响日常营养与水分摄取，也不至於降低进食意愿或生活品质，或出现体重下降等状况。正因吞咽退化与吞咽困难不相同，及早筛检就显得相当重要。

怎麽知道自己有吞咽困难？王雪佩建议，可透过简单的筛检工具，例如“吞咽困难自我评估工具表”（EAT-10）来检查，若分数高於3分就要注意是吞咽困难的风险族群，此时应尽早寻求专业协助，例如至复健科，由医师与语言治疗师进一步评估与治疗。

除了量表筛检外，民众也可以搭配简单的自我检测方式，例如“反覆唾液吞咽测试”（Repetitive Saliva Swallowing Test，RSST）即可及早辨识吞咽功能变化。测试方式为先摸着自己的喉结，确认口腔有足够湿润後，在30秒内反覆吞口水并计算次数。

RSST的评估标准如下：

● 6次以上：吞咽功能良好。
● 3～5次：吞咽功能下降，需提高警觉。
● 2次以下：可能存在吞咽困难，建议尽早就医进一步检查。

不少民众认为，吞咽困难就要把食物全部打成泥，这样才能避免呛到。辅仁大学营养系教授骆菲莉指出，若长辈有吞咽或咀嚼困难，不一定所有食物都要打成泥，关键是先了解他们的实际状况，最好由医师或复健科、语言治疗师评估後，再决定适合的食物质地。

根据评估结果，可以调整食物的软硬度和湿润度，让长辈更容易吞咽。例如谷粉类或坚果可磨成细粉或调成酱状；蔬菜可以做成浓汤或软烂煮熟後再食用；肉类可做成烘蛋、蒸肉或小块肉，搭配蔬菜一起食用。

随着年节将至，许多硬质或油炸的传统美食可能不适合吞咽困难的长辈，建议改为质地较软、易吞咽的食物。圣若瑟失智老人养护中心营养师罗于姗也分享“三色雪花糕”的食谱，提供给民众参考。

【三色雪花糕】

食材：
鲜奶500毫升
玉米粉70公克
白砂糖50公克
芝麻粉适量
花生粉适量

作法
1.将鲜奶和白砂糖放入小汤锅，以小火加热至砂糖融化。
2.倒入玉米粉持续搅拌，避免结块。
3.搅拌至白胶状，倒入模型中隔水冷却。
4.冷却後上盖冷藏2小时，取出脱膜切块，依沾上芝麻粉、花生粉。

吞咽困难该如何预防？王雪佩表示，一般的健口操可以加强咀嚼肌群的力量，增强吞咽功能，有助於预防或延缓吞咽困难的发生，但这类训练比较像是延缓退化，而不是一次就能完全解决问题，因此建议从日常开始保健。

● 大声说“厚克”：用力清楚把“克”音延长4秒，能强化咽部肌肉。
● 伸舌头吞口水（Masako运动）：舌头伸出後轻轻咬住，接着做吞口水的动作，可以锻炼舌根和咽部肌肉。
● 用力吞咽法：每次进食或吞口水时，嘴巴闭紧、舌头和喉咙用力吞下去，强化整体吞咽肌群。

总结来说，吞咽困难并不是只有长者才会发生。只要在日常生活中多加留意，并透过正确的方式持续练习，就能有效延缓吞咽功能退化，维持良好的进食品质与生活品质。

（文提供／优活健康网编辑部）