慢性中耳炎竟半边脸瘫痪　医揭1并发症恐侵蚀大脑头骨

台北慈济医院耳鼻喉科医师郑静雯表示，耳朵构造可简单分为外耳、中耳和内耳，外耳包括耳廓与外耳道，是收集声音的管道；中耳位於耳膜内侧，内有听小骨，负责把声音传到内耳；内耳则是平衡与听觉的感觉器官。

郑静雯指出，胆脂瘤是由扁平上皮细胞累积角质物质形成的肿块，通常发生在中耳或中耳後方的乳突等容易累积角质化上皮的部位，可分为先天性与後天性：

● 先天性：多由胚胎发育时残留的角质化扁平上皮所致。
● 後天性：上皮细胞因耳部疾病进入中耳腔或乳突，长期累积角质形成肿块，进而侵蚀骨质。

郑静雯说明，後天性胆脂瘤多为慢性中耳炎并发症。因慢性中耳炎为长期或反覆的中耳发炎，导致鼓膜穿孔无法自愈，形成持续性的感染通道，也容易导致扁平上皮经耳膜穿孔进入中耳腔，形成胆脂瘤。

据统计，胆脂瘤约占慢性中耳炎手术案例的10%。此外，郑静雯提醒，鼓膜穿孔、中耳负压、唇颚裂儿童及耳咽管功能不佳者，也是胆脂瘤的高风险族群。

郑静雯进一步解释，由於胆脂瘤多发生在中耳或接近颅底的位置，一旦形成，可能影响听力与神经功能，其分泌物亦容易滋生细菌，导致反覆感染；若未及时治疗，可能引发晕眩，甚至因邻近颅内而造成脑膜炎、脑炎或脑脓疡。

目前以手术切除是胆脂瘤根治的唯一方法。郑静雯提到，术前需以颞骨电脑断层检查评估胆脂瘤范围及侵蚀程度；手术方式依病灶大小、位置，可能采耳内微创、耳前或耳後切开术，彻底清除胆脂瘤并重建受损结构。急性发炎期则需辅以抗生素控制感染，术後追踪可降低复发风险，但胆脂瘤若已侵蚀骨质，仍需长期观察。

郑静雯说，以上述个案为例，虽前後接受过局部药物、抗生素治疗，但考量其慢性中耳炎并发胆脂瘤已破坏听小骨、乳突及部分颅底骨质，因此需从耳後切开进入外耳道及中耳腔，打开耳後的乳突骨，将病变组织除去後，重建修复骨骼和软组织缺口。

郑静雯提醒，慢性中耳炎不可轻忽，若耳朵长期流脓、反覆发炎，或伴随听力下降、耳胀疼痛等症状，应立即就医。同时也提醒民众，过度或不当的挖耳、清洁方式，可能造成外耳道或耳膜受伤，增加感染风险。早期治疗能更有效恢复听力，也能避免胆脂瘤引发的晕眩、颜面神经麻痹及颅内感染，保障听力与健康。

（文提供／优活健康网编辑部）