心脏血管阻塞恐致心衰竭　5类高风险族群需当心

台北慈济医院心脏血管外科主治医师杨凯文表示，後续透过心脏核磁共振，评估病人仍有可挽救的心肌，经过心脏内外科跨团队和患者充分讨论後，决定采取复合式冠脉血流重建的治疗策略，重新供应左前降支的血流，术後病患左心室收缩功能明显进步，目前於门诊定期回诊追踪。

杨凯文说明，心脏主要由三条冠状动脉负责供应血液与氧气，分别为左主干冠状动脉的左前降支、左回旋支与右冠状动脉，各自负责不同心肌区域的血液供应。左前降支主要供应左心室前壁、心室中膈，负责心脏最主要的收缩动力，一旦发生严重狭窄或阻塞，对心脏功能的冲击最大，极易导致心肌缺血、心肌梗塞，进而引发心脏衰竭。

杨凯文指出，根据卫生福利部2022年台湾人10大死因统计，平均每22分钟就有1人因心血管疾病死亡，多年来高居前两名，若未及时诊疗，可能步入严重心脏衰竭，不仅需要长期依赖药物控制，甚至必须置放心室辅助器或评估心脏移植；届时也会连带影响全身器官，引发肺水肿、肾功能恶化及肝功能受损等。

杨凯文说：“中年男性、长期吸烟、患有三高、慢性肾脏病或曾有其他血管病变者都属於好发族群，容易出现呼吸喘、胸闷、下肢水肿等症状。”冠状动脉疾病的诊断需结合多项检查综合评估，除了透过心导管检查确认血管狭窄位置与严重程度，也会辅以心电图与心脏超音波了解心脏节律与收缩功能是否存在异常。

杨凯文强调，在心脏收缩功能较差的病患，则可能藉由核磁共振评估是否还有可挽救的心肌存在。在治疗选择上有心导管支架置放及外科手术，前者适用於单一血管狭窄且情况不严重或病人手术风险过高；後者则有传统开胸及达文西微创手术两种，适用於多条血管严重狭窄甚至阻塞的情形。

以外科手术而言，杨凯文说明，传统开胸手术不仅需要从胸口划10～15公分的伤口，还得将胸骨锯开，术後疼痛较明显，伤口感染或胸骨愈合不良风险相对较高。现已有新式达文西微创手术，伤口仅5～7公分，可改善心肌缺氧的情况。

杨凯文提醒，三高族群应规律追踪并服药，控制血压、血糖与血脂，如有胸闷、呼吸喘等情形，应及早就医检查，把握可逆转的治疗时机。同时注意饮食、运动与生活习惯，有助降低心血管并发症风险，维持良好生活品质。

（文提供／优活健康网编辑部）