发病3天出现水泡　当心带状疱疹後神经痛

收治个案的台北立万芳医院神经内科医师梁浩朋表示，带状疱疹是水痘病毒在体内潜伏多年後再度活化所致，当免疫力下降时，病毒会沿着神经向皮肤表层扩散，因此初期常以单侧刺痛、麻痛或火烧般的灼热感表现，且疼痛会沿着固定的神经皮节分布。

梁浩朋进一步说明，若病灶位於颈椎区域，疼痛容易从颈部放射至肩膀与手臂，外观上尚未出现水泡时，容易被误以为是颈椎神经压迫或肌肉问题，这也是带状疱疹在初期最常被看错科的原因之一。

梁浩朋指出，带状疱疹与颈椎神经根病变最大的差异，在於疼痛的“性质”。带状疱疹常伴随明显的痛觉异常，即使只是轻微触碰、衣物摩擦，也会引发强烈疼痛；相较之下，单纯的神经压迫较少出现这种对轻刺激高度敏感的情况。通常在发病约3天後出现成串水泡，诊断才会变得明确。

病人确诊後接受5～7天的抗病毒药物治疗，水泡逐渐乾燥并消退。但梁医师指出，部分患者即使皮肤愈合，仍可能因神经受损而出现长期疼痛，称为“带状疱疹後神经痛”，疼痛型态可能为灼热、刺痛或异常痛觉，严重时会影响睡眠与生活品质，需视情况使用神经性止痛药物并持续追踪。

梁浩朋提醒，带状疱疹若发生在脸部、眼周或耳朵，可能造成视力或听力受损；若病毒侵犯中枢神经，甚至可能引发脑膜炎，需要住院治疗。曾遇过病人因病灶位於眼部而导致视力受损，特别呼吁免疫力较弱、接受化疗或使用免疫抑制剂的族群，更应提高警觉。

梁浩朋建议，50岁以上成人可考虑接种带状疱疹疫苗，以降低发病率并减少後续神经痛等并发症。若民众出现单侧刺痛、灼热感，且疼痛沿固定路径分布，或在3～5天内出现水泡，应尽速就医，把握发病72小时内接受抗病毒治疗的黄金时间，以提升疗效并降低长期疼痛风险。                                                                                     

（文提供／优活健康网编辑部）