反覆发烧水肿疲惫　医：恐是心脏瓣膜感染警讯

台北慈济心脏血管外科主治医师杨凯文表示，三尖瓣是位於心脏右心房与右心室之间的重要瓣膜，负责让血液从右心房单向流入右心室，防止血液倒流。造成三尖瓣逆流的原因多元，从风湿性心脏病、感染性心内膜炎，到二尖瓣或主动脉瓣相关疾病、心律不整等心脏问题皆可能引发。此外，长期抽菸、慢性呼吸道疾病或自体免疫疾病等非心脏因素，也可能造成三尖瓣逆流的发生。

杨凯文说明，若三尖瓣功能受损，血液逆流回右心房，使右心房压力增加，进而影响全身血液回流，就会导致器官压力上升，当逆流非常严重且延迟治疗，少部份病人甚至可能导致肝脾出现问题，如肝硬化、脾脏肿大等。而脾脏属於造血器官，若因病变肿大进而过度破坏血球细胞，就可能造成全身血球数量下降，进一步出现如林先生这样的情况。

杨凯文提到，三尖瓣逆流并不少见，国外统计指出，有高达70～80%的健康人群可见轻微三尖瓣逆流；但中重度以上的三尖瓣逆流发生率则较低，约占整体人口的1～2%。大多数患者初期多无明显症状，直至中重度以上才会有轻微水肿出现，因此许多人往往会忽略其严重性，待出现严重问题时多已经变成重度逆流。

杨凯文说：“三尖瓣逆流大多可以用药物控制，若是进展为重度逆流且药物治疗效果不彰，同时合并右心室功能异常，就会需要手术，但临床案例不多。”诊断上以超音波检查为主，手术则会视病人状况选择开胸或微创手术。以林先生为例，考量病人血球数值极低、免疫力差，担心术中出血，医疗团队以开胸手术替其更换人工瓣膜，并同步清除感染的赘生物。

杨凯文提醒，民众若出现长期不明原因水肿、疲倦、反覆发烧等症状，应积极就医评估是否有心脏疾病的问题，排除感染可能；若有已知的心脏瓣膜问题也务必定期回诊，好好追踪，及早诊断、介入治疗，以免小病拖成大病。

（文提供／优活健康网编辑部）