减重5公斤就能逆转糖尿病　医教4招燃烧内脏脂肪

“许多人在减重前抽血检查，常意外发现有糖尿病的问题，有些人甚至空腹血糖超过300，糖化血色素超过10，必须开始服用糖尿病的药物。”萧捷健表示，根据2018年就有研究指出：

● 体重减少0～5公斤，有7%逆转糖尿病
● 体重减少5～10公斤，有34%逆转糖尿病
● 体重减少10～15公斤，有57%逆转糖尿病
● 体重减少〉15公斤，有86%逆转糖尿病

萧捷健也发现，体重下降之后，的确有不少人就再也不需要吃糖尿病的药物了。所谓减重，其实就是把自己当成糖尿病的病人，若用一句话解释糖尿病，他说：“人体就像是手机，因为你一直在充电（吃），最后就把电池充坏了。”

我们是怎么把这颗电池搞坏的呢？萧捷健说明，脂肪肝（肝脏）和糖尿病（胰脏），是2个恶性循环的转轮，一路把我们带往不可逆的糖尿病并发症、和重度脂肪肝导致的肝硬化。由于肝脏受损后，处理脂肪微粒的功能会出问题，血管中产生更多的VLDL微粒胆固醇，导致血栓和中风。

第1圈：肝脏循环

1. 过多热量摄取：我们吃了碳水化合物，这些醣类必须在肝脏或肌肉里转换成肝醣储存起来，称为肝醣，这个过程需要胰岛素的作用。肝糖的储存空间是有限量的，肝脏的肝糖储存量大约为300～400卡，肌肉的肝糖储存量因人而异，可多达1,200卡以上，看你肌肉多不多。

2. 肝脏脂肪增加：肝糖储存空间满了之后，吃下去的碳水化合物没地方摆，只好变成脂肪储存起来，在肝脏就形成了脂肪肝。碳水转换成脂肪储存比较费力，需要胰岛细胞更用力地分泌胰岛素。

3. 胰岛素阻抗：胰岛素无法降低血糖，肝脏塞满了脂肪后，会感到愤怒：“你再塞我就要坏掉了！”于是开始对胰岛素的指令已读不回，血液中有更多的葡萄糖无法转换成脂肪储存。

4. 胰岛素分泌增加：胰脏只好加班分泌更多胰岛素，强行把葡萄糖变成三酸甘油脂，于是血液里有更多的VLDL极低密度胆固醇和三酸甘油脂，脂肪肝越来越严重。

第2圈：胰脏循环

1. 胰岛脂肪过多：由于血液里有过多的三酸甘油脂，这些脂肪对胰腺是有毒性的，脂肪会造成胰岛细胞去分化。研究发现，有些人在胰腺脂肪含量超过5%的时候，就患有2型糖尿病了。

2. 胰岛素反应变差：餐后的血糖降不下来，导致更高的血糖，和更多的血脂肪。初期胰岛细胞还能代偿，当胰岛脂肪累积到一个程度，胰岛细胞就被肥死了，这也就是糖尿病的开始。

3. 高血糖糖尿病：高血糖， 甚至糖尿病，导致脂肪肝的情况更严重。

回到源头，最重要的第1步，就是解决碳水化合物摄取过多、肝醣满载的问题。吃下去的淀粉都变成肝糖储存起来，不要满出来变成油脂，内脏脂肪就会开始变少，还没被肥死的胰岛细胞也会慢慢复活，胰岛素的功能也会回复。已经有糖尿病的人，可能胰岛素阻抗相当严重，肝糖明明还有空间，却怎么都存不进去，这种情况，就要使用药物治疗了。

萧捷健建议，可透过以下方法逆转糖尿病：

1. 充电80%就好：为了肝脏的胰岛素阻抗，每个人能吃的淀粉量，根据肝糖的储存量，有一定的额度。糖尿病的病人，最好在有监控的情况下减糖。突然完全不吃淀粉，3餐药物继续使用，可能会导致低血糖或酮酸中毒。

可以先把米饭切换成低GI的淀粉，例如绿豆，地瓜，糙米等，再开始减量，可能一天400到600卡左右的淀粉就好。当你不把肝糖的储存空间都填满（电池不要充饱电），内脏脂肪就会开始燃烧。顺带一提，果糖和酒精会直接在肝脏变成脂肪储存，就像是给二重转轮上油一样（真的是油啊）。

2. 够长的空腹时间：不管吃什么东西，都会导致胰岛素的分泌，就算吃肉也一样。 要让胰脏有时间休息，建议一天至少可以空腹12～16个小时，但也不需要空腹过长的时间，以免影响到蛋白质的吸收。

3. 改善肌肉的胰岛素阻抗：讲白话，就是要运动。不管是重训或有氧都能提升肌肉使用肝糖的能力，而运动要像约会一样，找一个做完还想要下一次再做的运动就可以了。萧捷健强调肌力训练的好处，除了增加胰岛素敏感度，还能改善肌少症肥胖的问题，日后肝糖储存空间增加，可吃更多淀粉也不变胖。

4. 吃太多油脂也会糖尿病：很多人都觉得吃淀粉会胖，不知为何就觉得吃肥肉不会胖。事实上，肥肉在肠道消化分解到最后，会成为脂肪酸在小肠吸收，最后运送到肝脏合成三酸甘油酯。吃太多淀粉，超过肝糖的储存量，这些葡萄糖会被转化成脂肪；但是吃下去的脂肪，就是脂肪。就算进行生酮饮食，狂吃肥肉吃到饱，也会造成胰脏细胞的脂肪中毒，造成糖尿病和三高。饮食，还是要尽量以蔬菜，瘦蛋白，抗发炎的油脂为主。

已经有脂肪肝和糖尿病的人，要逆转这些问题，需要不少的时间和努力。萧捷健提醒，“我们投资了不少时间在自己的事业上，但却不愿意花相应的时间在自己的健康上，等到发现问题这么严重，反而要花更多的心力和金钱去找回健康，不是很不划算吗？ ”

（文提供／优活健康网编辑部）