睾固酮不足当心代谢症候群　三高疾病跟著找上门！

收治这名患者的高雄民生医院泌尿科主治医师卓孟德表示，睾固酮俗称男性荷尔蒙，与生心理及性功能都有关联。睾固酮也与代谢症候群相关，因为睾固酮可增进肌肉量，一旦荷尔蒙减少，身体消耗热量的比例下降，使多余热量代谢不了而累积体内，可能造成血管阻塞不通畅，长期会增加三高及心血管疾病的风险，危害男性身体健康。

男人年过30岁后的生理运作改变，关键就是睾固酮分泌量逐渐减少。卓孟德医师举例，在办公室里，年轻型男和中年大叔的活力就不同，形成强烈对比，若没有维持运动习惯，或是充足睡眠，超过40岁时，睾固酮浓度下降的速度将更为明显。

贺尔蒙补充疗法目前有三种方式，包括针剂、口服及涂抹型。卓孟德医师说明，每种治疗各有优缺点，针剂分为二周、一个月及三个月剂型，药效来得快，但相对副作用较高，体内男性荷尔蒙浓度过高，此时大脑会释放讯息，使睾丸不要制造过多男性荷尔蒙，长期抑制有睾丸萎缩的风险。

口服药物分为经由肝脏代谢，以及不经由肝脏代谢二种，不经由肝脏代谢的药物设计为口服胶囊，与油性食物并服后从小肠吸收进入淋巴系统，但无论代谢途径，口服药物对肝脏负担较大，因此，近年来采用口服药物补充荷尔蒙慢慢式微。

卓孟德医师表示，现行涂抹剂型有包括贴片、皮肤凝胶以及鼻内凝胶剂，目前台湾没有贴片剂型，仅有皮肤凝胶、以及即将上市的鼻内凝胶剂二种。皮肤凝胶是涂抹在肩膀及肚子部位，从皮肤较薄的地方吸收，但由于吸收时间需要4至6小时，这段期间不能洗澡、游泳，也不能让家人、妇女及小孩碰到，造成不便。

至于透过鼻腔黏膜凝胶补充男性荷尔蒙，在国外已行之多年，目前刚引进台湾，研究指出，它不影响肝脏功能与血比容，可模拟正常男性生理睾固酮浓度。根据上市后回溯研究显示，病人使用鼻内凝胶后分别于第三个月、第六个月进行追踪，发现患者造精功能仍维持正常，亦无射精量减少副作用，此研究期中报告发表于去年欧洲泌尿科医学会。卓孟德医师说明，鼻内凝胶使用方式为一天两次，给药时间需至少间隔六小时，于左、右两边鼻孔各按压出一粒米大小的凝胶，从鼻腔黏膜快速吸收药效；但若有过敏性或慢性鼻窦炎等患者不适合这项治疗。

卓医师指出，罹患代谢症候群的男性病人，八成易有睾固酮浓度不足的问题。临床上，许多第二型糖尿病患者也有睾固酮低下情形，对于不易控制的代谢症候群补充荷尔蒙是一种替代疗法，只要控制得宜，原本所需的降血糖及降血脂药物，可能可以减量。

医师呼吁，对于已被诊断为睾固酮不足的患者，除了在专业医师评估下接受治疗之外，同时还需要配合生活作息调整，例如运动、减重及饮食控制等，才能真正降低代谢症候群可能引起的疾病。

（文提供／优活健康网编辑部）