超难缠“三阴性乳癌”有解　PARP抑制剂助续命

台湾乳房肿瘤手术暨重建医学会创会理事长暨林口长庚医院顾问级主治医师陈训彻表示，三阴性乳癌指的是“雌激素接受体（ER）”、“黄体素接受体（PR）”和“人类上皮细胞生长因子接受体（HER2）”三者皆为阴性，因为受体呈阴性反应，在治疗上较为棘手。

三阴性乳癌具快速恶化、快速转移、高死亡率及高复发的特性，平均约2至3年内，就会“卷土重来”，容易转移至肝、肺与脑部。最让人担心害怕的是，复发后很快就会死亡，以林口长庚2万笔统计资料显示，三阴性乳癌患者一旦复发，平均5年内存活率仅12%。

临床上，三阴性乳癌的发生率约占乳癌患者的10%~15%，陈训彻医师指出，带有BRCA1/BRCA2基因突变的遗传性乳癌，则占所有乳癌患者5%左右，这种基因突变与遗传性乳癌相关。

三阴性乳癌通常好发于35岁年轻女性，单身未生育者、偏好肉食皆有可能是危险因子。由于三阴性乳癌早期治疗效果较好，陈训彻医师建议40岁的女性朋友，进行乳癌筛检；若有遗传性乳癌的人，可透过抽血检测BRCA基因来证实，更需提早于35岁进行筛检。

陈训彻医师表示，近年来，三阴性乳癌治疗药物有所进展，尤其是带有BRCA基因变异的患者，对于口服PARP抑制剂的治疗成效良好，能够准确标靶三阴性乳癌。

PARP 抑制剂与BRCA 基因突变加起来的作用，就是“合成致死(Synthetic Lethality)”概念，简单来讲指的是，当两种不同的基因或蛋白，同时发生变化时，会导致癌细胞死亡。好比一张桌子，一支脚坏掉还可以站得起来，但若是两个支柱都坏了，这张毁损的桌子就会倒，让肿瘤细胞凋亡。

随著医学发展日新月异，陈医师强调，即使是三阴性乳癌患者也有最佳治疗策略，切勿轻言放弃。在饮食需多加注意，避免高糖、高蛋白、高热量食物，同时要控制体重，保持平常心尽量减少压力，养成多运动的好习惯，但由于三阴性乳癌复发率及转移率高，因此，在追踪及回诊上都需要更加积极。

目前台湾乳房医学会也己著手成立“HBOCC”遗传性乳癌及卵巢癌合作联盟，设有专门小组，针对遗传性乳癌并带有BRCA1/BRCA2呈现阳性者，进行深入且专业的谘询及治疗建议，期盼能造福病患。

（文提供／优活健康网编辑部）