转移性乳癌存活率剩3成　医吁癌友设定治疗目标保住生活品质

台大癌医中心分院肿瘤内科部主治医师陈怡君表示，乳癌好发于45～69岁女性，发生率逐年递增，且有年轻化趋势，国内乳癌患者中约有6成属于荷尔蒙阳性、HER2阴性的亚型，若早期确诊，5年存活率高达9成5以上；一旦落入第4期转移性乳癌阶段，存活率仅剩3成左右。

陈怡君说明，早期荷尔蒙阳性乳癌虽然相对预后较好，但仍然有复发风险，淋巴结转移是最重要的复发风险因子，若未及时接受治疗，病程可能快速恶化并转移至身体其他部位，如骨骼、肝脏、肺部及脑部，将大大增加治疗的难度，降低患者存活率，不可轻忽。

陈怡君指出，早期乳癌与转移性乳癌的治疗目标大不相同。若是第1～3期的早期乳癌，治疗方式以手术为主，治疗目标以治愈为主；对于第4期转移性乳癌的病友而言，已相当于癌症末期，此时治疗目标为延长存活时间，主要在于有效控制病情、延缓疾病恶化，并且维持良好生活品质。

治疗目标对于不同病程阶段的癌友至关重要，但台湾癌症基金会副执行长蔡丽娟表示，最新针对转移性乳癌病友进行的观察报告发现，超过8成癌友未曾设定出明确治疗目标；更发现有63.3%的病人在与家人谈论治疗目标时，会因“不想让家人担心”而选择隐瞒或闪避。

该份报告还显示，甚至有高达45%未与家人分享过想做的事。蔡丽娟呼吁，癌友若是能说出自己治疗后的生活目标，以及为什么而治疗，能够让自己与家人在治疗旅程上将会更有力量。

陈怡君表示，治疗目标并非患者单方面决定，而是与医师一起讨论的结果，唯有了解病友的治疗目标、所需时间，由医师对照不同药物的特性、疗程方式，才更能协助病友找到最适合她们的治疗策略，显现医病共同决策的重要性。

陈怡君举例个案说明，65岁的林小姐罹患转移性乳癌，面对多元治疗选择，她与主治医师讨论超过1小时仍无法达成共识，直到脱口而出“只要再撑3个月，我就能领到退休金”的内心想法，让她与主治医师突破讨论僵局、迅速决定治疗策略。

陈怡君指出，目前新型转移性乳癌治疗方式包含标靶、免疫疗法、抗体药物复合体等。针对转移性荷尔蒙阳性乳癌，一般会使用抗荷尔蒙药物治疗；对于病程进展较严重者，会使用抗荷尔蒙治疗与化学治疗；对于特异性高者，建议使用抗荷尔蒙治疗、化学治疗与细胞抑制剂。

台湾年轻病友协会理事长潘怡伶表示，很多病友都有想做的事，却不知道该从哪里谈起，鼓励病友可以从生活期待出发，无论是“撑到领退休金”或“看到孩子长大”，都能与主治医师共同讨论，让生活愿望成为病友努力治疗的动力。

（文提供／优活健康网编辑部）