退化性关节炎年轻化竟因运动伤害？ 医揭1招治根比换关节更好

随著现代人重视休闲健康的生活，根据教育部公布的2024年运动现况调查结果，台湾人参与运动人口比例高达82.9%，规律运动人口比例也自2014年以来首度达到35.3%（即每周运动3次以上、每次运动30分钟以上、运动时会流汗也会喘）。

振兴医院骨科部主治医师黄祥霖表示，错误的运动习惯可能导致关节提早退化，即使是年轻人也会罹患退化性关节炎，如果仗著年轻力壮就忽略保养，步入中老年将会面临膝盖退化的问题，不只疼痛不适，更将影响生活品质。

黄祥霖说明，根据卫福部统计，台人膝关节退化盛行率约15%，大约6.5个人当中就有1人饱受膝关节疼痛之苦，其中也包括了许多年轻人因为运动不当，造成膝盖的损伤，又没有即时接受正规治疗，导致关节退化有年轻化的趋势，甚至年纪轻轻就要置换人工关节。

黄祥霖提到，一般最常听到的关节疼痛治疗方式，不外乎透过玻尿酸或PRP（高浓度血小板血浆）注射以减缓关节不适的状况，但这两种治疗都并没有办法从根本解决问题，甚至有些民众耗费许多金钱和时间接受坊间各式各样治疗，但最终仍需面临置换人工关节的情况。

“关节置换手术对于老年人、严重持续疼痛的退化性关节炎是一种快速有效的方式，但对于年轻患者或初、中期的关节炎，却不一定是最好的选择。”黄祥霖说，虽然人工关节介面耐用程度超过20年已不是问题，但是对年轻人来说，人工关节的使用年限仍有其限度，之后的人工关节重置更是一项辛苦且对周边软组织破坏更多的手术。

黄祥霖举上述个案阿杰为例，最终经医疗团队评估，他决定接受自体脂肪干细胞治疗退化性关节炎及膝关节软骨缺损，由于脂肪干细胞具有自我更新、再生修复以及免疫调的的能力，透过局部注射，可调节发炎现象，再生软骨组织，治疗后效果十分良好，运动表现更佳。

黄祥霖说明，干细胞治疗退化性关节炎的机转如下：

1. 可分泌多种抗发炎激素，降低发炎反应，减少疼痛及对软骨的破坏。
2. 促进软骨细胞增生，修补软骨缺损。
3. 自体细胞可以降低排斥的风险，让细胞的活性更强。

黄祥霖提醒，干细胞治疗退化性关节炎的最佳治疗时机，为轻中度退化阶段，若软骨已严重破坏，关节空隙明显缩小，治疗效果有限，这种状态下即使使用干细胞再生软骨治疗，生成的新软骨也会被立即磨损，可能还是需要考虑人工关节的置换。

“因此，不建议等到症状恶化后才考虑干细胞治疗，越早介入，干细胞修复的潜力越大。”黄祥霖强调，无论年长者、运动员或因运动伤害导致关节退化的人，如果不想走到人工膝关节置换这一步，平常都要有良好的运动习惯，一旦发现问题，也要尽早就医，遵照医嘱治疗。

（文提供／优活健康网编辑部）