肾友患皮蛇风险高1.4倍 医警50岁以上慎防感染：恐伤心血管

台湾肾脏医学会秘书长、部立双和医院肾脏内科兼任主治医师许永和表示，慢性肾脏病患者免疫力较低，长期处于慢性发炎状态，且多合并糖尿病、高血压等慢性病，本就容易受感染，若不慎遭“皮蛇”上身，不仅可能引发长期的疱疹后神经痛，还可能影响肾功能与心血管健康，使病情更加难以控制。

许永和说明，慢性肾脏病患者除了关注肾功能与心血管健康，也可积极预防带状疱疹，而接种带状疱疹疫苗是目前最有效的保护措施。他建议，50岁以上成人，或18岁以上免疫不全或免疫功能低下者，如癌症、糖尿病、慢性肾脏病、气喘、慢性阻塞性肺病、类风湿性关节炎、使用免疫抑制剂患者等，应做好预防带状疱疹准备。

许永和指出，民众虽熟悉带状疱疹，但因为没有发生在自己身上，往往不觉得急迫、需要预防，根据调查，90%成人体内存在带状疱疹水痘病毒，一旦免疫力低下就可能引发问题；除了会依生长部位不同，造成患者如遭电击、火烧般的疼痛，严重恐可能导致中风、失聪或失明危机，痊愈后还可能产生延续数月的疱疹后神经痛，使患者身心俱疲、生活大受影响。

此外，肾脏病患本身免疫功能较弱，带状疱疹病毒更容易趁虚而入。许永和举国内研究指出，肾友罹患带状疱疹的风险比无肾脏病者高出1.4倍，若合并其他共病，罹患风险更增加至1.65倍；另一项研究也显示，曾经过肾脏移植的患者，风险更高达9.13倍。

许永和提醒，肾脏病患者长期处于慢性发炎状态，若再受到额外免疫刺激，如感染带状，可能进一步引发全身性发炎反应，不仅可能影响肾功能，还可能影响食欲、睡眠，对整体健康造成不同程度的影响。

“对于洗肾患者，由于白血球功能受到尿毒影响，其免疫能力低落，若感染过带状疱疹也更容易复发，若发生严重皮肤感染或神经痛，还可能影响透析遵从性，甚至增加住院风险。”许永和说。

许多民众以为带状疱疹只是擦药就好，但许永和示警，带状疱疹是一种神经系统疾病，即便皮肤病灶痊愈，仍有约30%的患者持续经历剧烈疹后神经痛，且可影响长达数月甚至数年。若病毒影响视神经或脸部神经，可能导致视力受损、剧痛或脸部瘫痪。此外，未妥善处理的伤口也可能引发细菌感染，留下永久性疤痕。

许永和强调，随著台湾进入超高龄社会，慢性病与感染风险交织，慢性肾病患者的用药选择也可能影响共病管理，因此日常用药与感染治疗上需特别谨慎，特别是在感染带状疱疹后的治疗策略应由医师评估，避免因错误用药而影响肾脏代谢，甚至加重肾功能恶化。

许永和提醒，带状疱疹一旦发作，除了疼痛难耐，更可能对肾脏与全身健康造成不可逆的影响，因此透过疫苗接种在内的预防措施至关重要。呼吁50岁以上或合并慢性病的肾友，可与肾脏科医师讨论疫苗接种的重要性，降低发病风险，减少并发症、住院与长期照护需求。

（文提供／优活健康网编辑部）