与高度近视有关？眼压正常就没事？ 医揭青光眼3大高危险群

台北荣总眼科部青光眼主治医师郭哲源表示，青光眼是一种视神经病变，因早期几乎没有自觉症状，患者往往难以察觉，约7成患者是在健检或因眼部不适就医时才被意外诊断。当患者自觉视物模糊、中心视觉发生变化才前往诊治时，往往已进入中晚期，视神经已受到严重不可逆的损害。

“过去青光眼常见于50岁以上的熟龄族群，然而近年来年龄层有下降趋势，30～40岁患者比例明显增加，推测与现代人的生活用眼负担增加，或近视盛行有关。”郭哲源说明，台湾许多患者属于“正常眼压性青光眼”，单靠一般的眼压测量可能无法诊断，建议高风险族群应定期接受完整的青光眼检查，包括：

● 有青光眼家族史
● 三高族群
● 高度近视者

针对高度近视族群，郭哲源提醒，近视雷射手术后虽然解决了高度近视需要配眼镜的不便，但近视雷射仅改变屈光度数，眼球结构仍与高度近视者相同，因此即便接受近视雷射手术的民众仍有青光眼风险，应保持警觉定期检查，以免错失早期诊治时机。

台北荣总眼科部青光眼科主任柯玉洁表示，青光眼治疗的核心目标是稳定控制眼压，防止视神经进一步受损，但未持续点药恐导致治疗效果大打折扣。根据健保资料库数据，台湾每4位青光眼患者中，仅有1位遵循医嘱规律点药。对多数患者而言，眼药水可以有效控制眼压，延缓视力损害，降低致盲危机，减少对日常生活的影响。

柯玉洁指出，一名75岁男性患者10年前确诊青光眼，却未遵循医嘱规律点药，中途也长达4年未回诊，直至自觉视力严重恶化才重新接受治疗，结果发现已丧失一半视野。该患者目前在规律点药下，视野与视觉功能稳定控制，但若能及早规律用药或接受雷射协助控制眼压，结果或许不同。

柯玉洁提到，主因在于患者难以在短时间内，看见青光眼用药治疗的明显效果，但同时要承受药物副作用带来的不适，如眼睛刺痛、眼红等，进而影响其持续点药的意愿。据观察，年轻患者常因生活忙碌而忘记点药，年长患者则可能因手眼协调不佳，无法准确点药，进而影响眼压控制效果。

柯玉洁表示，目前已有每天仅需使用1次的眼药水，患者对这类眼药水也表现出良好的耐受性，而对于需使用2种以上眼药才能达到降压效果的患者，也可选择结合了不同机转成分的复方眼药水。透过简化用药次数与流程，患者的点药遵从性有了明显改善，能更好地将眼压控制在良好范围，显著降低视野缺损的恶化风险。

台北荣总眼科部青光眼科主治医师张毓帆表示，相较于药物副作用，未受控的青光眼对生活影响更大，视力模糊会导致上下楼易踩空，或因视野缺损无法连续阅读文字、无法开车。此外，日常规律运动、适量摄取咖啡因、控制饮水量等，同时注意避免长时间头低脚高或趴睡，也有助控制眼压，降低失明风险。

（文提供／优活健康网编辑部）