前列腺癌死亡率10年爆增4成　医：逾3成确诊已晚期

台湾泌尿科医学会理事长、三军总医院外科部泌尿外科兼任主治医师查岱龙表示，根据2022年癌症登记报告显示，摄护腺癌跃升成为台湾男性癌症发生率第3名，其死亡率在过去10年间增加44%，确诊个案数在2022年达到9,062例，年增长率高达21%，居所有癌症之冠。

查岱龙说明，早期摄护腺癌通常没有明显症状，患者多半在出现排尿异常、夜间频尿或背部疼痛时就医，才进一步发现罹癌；在台湾有33%患者，确诊时已为出现远端癌转移的第4期，相较于美国的8%高出许多，导致治疗难度增加。

查岱龙进一步指出，摄护腺癌的风险因素包括年龄、家族病史、肥胖与饮食习惯，男性到了50岁后，罹患摄护腺癌的风险会大幅提升，个案年龄中位数为72岁。此外，台湾研究也发现，若家族中有父亲或兄弟曾罹患摄护腺癌，个人罹癌风险将提高3.9倍，肥胖则会使风险增加1.15倍。

“摄护腺癌若能早期发现，治愈率相当高，5年存活率接近100%。”查岱龙说，然而台湾目前对于摄护腺癌的筛检政策仍不普及，是导致发现罹癌多已晚期的主因之一，若进展到第4期已有癌转移，存活率平均仅剩3～5年，5年存活率仅剩不到4成。

台湾泌尿科医学会泌尿肿瘤委员会主任委员、林口长庚医院副院长吴俊德表示，摄护腺癌在临床治疗上，主要以手术及放射线治疗为主，药物治疗大多采用荷尔蒙疗法来抑制雄性激素，但多数患者在治疗的2～3年会产生去势抗性，转变为去势抗性摄护腺癌（CRPC），其中又有6成患者在治疗3年内，会进展成转移性去势抗性摄护腺癌（mCRPC）。

吴俊德说明，过去mCRPC患者主要接受化疗，然而患者大多年事已高，不易承受化疗副作用；近年虽有新一代荷尔蒙疗法，可抑制摄护腺癌细胞生长降低复发风险，但对于部分缺乏特定BRCA1/2或HRR的基因突变的患者，治疗反应较差。

吴俊德进一步解释，近来最新标靶药物PARP抑制剂合并新一代荷尔蒙疗法，透过抑制癌细胞的DNA修复机制，使具备BRCA1/2或HRR基因突变的癌细胞无法修复DNA，进而导致癌细胞死亡。研究证实有助延长整体存活率达9个月，疾病恶化或死亡风险也降低3成以上。

查岱龙呼吁，50岁以上男性应每半年定期至泌尿科进行血液摄护腺特异性抗原（PSA）检查与肛门指诊，若是高度怀疑者，建议进一步进行磁振造影融合超音波影像切片检查，及早发现、及早治疗，才是与摄护腺癌和平共存之道。

（文提供／优活健康网编辑部）