思觉失调症会好吗？ 医揭新一代针剂比慢性病用药方便
- 登载于 保健123
（优活健康网记者／冯逸华报导）50岁的阿如原本从事美容美甲，个性内向、勤奋，20年前出现妄想及幻觉，以为被明星跟踪骚扰，经常与家人争吵，甚至自伤，就医确诊为思觉失调症。然而，阿如抱怨服用传统药物后，出现肢体僵硬副作用，自行停药后导致病况加重，不在乎衣著清洁、拒绝与人接触，失婚又失业，直至医院团队介入，使用新型长效针剂治疗后才稳定控制疾病，目前已回归职场。
台北市立联合医院松德院区院长黄明琪表示，思觉失调症是一种大脑功能失调的精神疾病，病友会因大脑多巴胺分泌异常，造成大脑思考及感知功能失衡，出现妄想、幻觉幻听、整理思绪困难、面部表情僵滞、动作障碍等现象，好发于20～30岁年轻人。若未及早介入或中断治疗，容易反覆发作，导致脑部损伤，伤害生活、社会及职业功能。
台北市立联合医院松德院区教学研究部主任陈文莹表示，精神科病患之中有高达7成为思觉失调症患者，若疾病反覆发作，到后期脑部损伤已难恢复。以往治疗都是先服用精神科药物，效果不佳再打针剂药物，但研究指出，若第1线治疗就使用新一代长效针剂药物，可更好保护大脑功能，病友在病情稳定控制后，能如正常人般返回职场及生活自理。
陈文莹说明，对于精神科患者来说，除了药物治疗外，居家治疗才是真正落实照护的基础。居家治疗可以大幅减少病患的再住院率及急诊使用率，但平均死亡率仍比一般健康正常人高出3.89倍之多，若能在居家治疗中配合使用新一代长效针剂药物，可显著降低总死亡率，包括自杀、疾病死亡率等。
陈文莹指出，根据健保资料库统计结果显示，比起口服抗精神病药物，思觉失调症病友接受长效针剂治疗有4大好处：
● 住院风险降低6成
● 半年内精神科急性病房再住院风险降低6成
● 急诊风险降低4成
● 治疗后两年死亡风险减少4成
台北市立联合医院松德院区社区精神科主任陈柏妤表示，由于思觉失调症复发率高达8～9成，用药可降至2成左右，即使已使用最新第2代长效针剂药物，仍需以长期用药为主，不过肢体僵硬等药物副作用已大幅减少。她强调，过程中需跟医师密切讨论，若病情长效控制稳定，经医师评估后有机会减药。
自2022～2024年以来，政府为减轻病友负担，每年编列27亿的健保精神疾病长效针剂药物专款预算，希望提升服药顺从性，预防思觉失调症复发。陈柏妤说明，除了药物治疗外，也建议患者配合心理治疗，对于提升整体回归社会的身心理状态有所帮助。
台湾社会与社区精神医学会理事长欧阳文贞欧阳文贞表示，长效针剂依药效持续时间，目前有2周～6个月不同施打频率的选择。国内外实证研究显示，药效持续越久的长效针剂，越有助维持体内有效药物浓度，降低因不规律服药而复发的风险，进而帮助更多病友回归社区与社会的可能性。
欧阳文贞进一步补充，思觉失调症治疗上先吃药再打针的观念已经翻转，长效针剂不仅增加患者用药顺从性，在使用上也更安全，他形容：“甚至比糖尿病天天打针，高血压天天吃药，治疗上更加便利。”
（文提供／优活健康网编辑部）