多痰是呼吸道融合病毒症状 2类人防重症
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（优活健康网记者／冯逸华报导）1岁半小女孩小融，近日高烧伴随严重鼻塞，甚至常咳到吐，呕吐物中还带有像似痰的黏液，连续发烧4天后，家人发现小融食欲跟活动力明显下降，呼吸明显费力且偏快，于是紧急就医。小儿科医师检查发现，双侧肺部有痰音及喘鸣咻咻声，胸部X光也显示双侧下肺发炎，抽血报告发炎指数及白血球数量都上升，判断是罹患最近流行的“呼吸道融合病毒”。
随后医师为小融安排抗原快筛，也确定是阳性反应，最后诊断为“呼吸道融合病毒感染合并续发性细菌性肺炎”，收治入院让小融睡在氧气帐中，并以抗生素治疗，在经历几天治疗后，小融终于烧退带药出院。
进入秋冬之际，许多呼吸道病毒开始蠢蠢欲动，北市联医阳明院区小儿科主治医师颜培如表示，据疾管署资料统计，今年“呼吸道融合病毒”（Respiratory Syncytical Virus，RSV）的分离阳性率，从9月开始就急起直追，目前仅次于流感病毒。
颜培如指出，5岁以下的婴幼儿是感染呼吸道融合病毒的高危险群，会引发细支气管炎、哮吼及肺炎，在感染呼吸道融合病毒后，病毒会破坏小支气管的上皮细胞，产生大量的坏死细胞以及分泌物，因此临床上会观察到病童的痰液很多，当痰液阻塞幼儿小小的气管后，就会使病童剧烈咳嗽、咳到吐，甚至呼吸急促，听诊时也会听到气管的咻咻声。
她解释，呼吸道融合病毒的病程常常比一般感冒来的长，通常发烧会持续3～5天，而整体的呼吸道症状，平均需要将近2周才会明显改善。另外，本身具有气喘体质的小孩感染该病毒后，也容易导致气喘急性发作。
颜培如说明，呼吸道融合病毒治疗方式目前以症状治疗为主，需要多补充水分，药物只能帮助缓解症状，针对咳痰力道不足的婴幼儿，家长可以在喂奶前拍痰或用居家喷雾器化痰，吸鼻器也可辅助抽吸鼻涕，帮助幼儿改善不适。
但须注意，若是发现病童活动力下降、食欲不振、呼吸急促或是出现明显喘鸣声时，请就医让医师评估。若是持续高烧不退，或是烧退几天后又再度发烧，也须小心是否并发中耳炎、鼻窦炎或是细菌性肺炎，若是以上情形，就会需要使用抗生素治疗。
颜培如列出呼吸道融合病毒的“6大高危险族群”，包括：
● 早产儿
● 患有慢性肺部疾病者
● 先天性心脏病
● 染色体异常疾病
● 免疫不全疾病
● 神经肌肉疾病
她提醒，目前健保给付部分病童施打单株抗体（Palivizumab），来预防严重的感染，适用对象包括：
● 1岁以下患有血液动力学上显著异常之先天性心脏病童
● 出生时妊娠周数未满33周
● 小于35周且合并有慢性肺疾病的早产儿
颜培如也警告，由于感染呼吸道融合病毒后，身体并不能产生有效的终生免疫力，因此是可以重复感染的，即便是成人，也是会感染呼吸道融合病毒，虽然大部分是轻症，但年长者及免疫力低落的患者仍可能引发严重的肺炎及并发症，因此，呼吸道融合病毒并不是专属于幼儿的疾病。
事实上，今年美国食品药物管理局（FDA）首次核可的2款呼吸道融合病毒疫苗，目前将率先施打于60岁以上的成人，而其中1款还可用于怀孕周数32～36周的孕妇，在病毒流行期将届时施打，可以保护即将出生的婴儿直到月龄6个月，以及提升孕妇本身的免疫力。
颜培如呼吁，台湾目前尚未引进呼吸道融合病毒疫苗，因此仍需靠著避免飞沫及接触传染来预防感染，可以做的像是：勤洗手、戴口罩、避免在流行期出入人潮壅挤的场所，回家后接触幼儿及长者前要换衣服，呼吸道病毒流行期将至，有正确观念才能一起守护自己与家人的健康。
（文提供／优活健康网编辑部）