胆固醇过高心血管风险就高吗？ 医揭品质指标才是关键
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（优活健康网记者／王韵雅报导）一名38岁女士身材曼妙、身体质量指数（BMI）也正常，加上胆固醇相关检查其数值都达正常标准，因此一直以为自己跟心血管风险无关。没想到进一步进行胆固醇品质指标（sdLdL）的评估后，才发现胆固醇品质不佳，数值更高达44.7 mg/dL，若长期置之不理，更可能导致动脉粥状硬化，严重更可能发生梗塞性中风、心肌梗塞……
高血脂是人体内构成脂肪的胆固醇、三酸甘油脂过高，胆固醇过高就会堆积血管内皮层，形成动脉粥状硬化，容易引发心肌梗塞、梗塞性中风、猝死等危机。根据联安诊所2018～2022年共23173笔资料统计，高达50%的人胆固醇过高，等于每2人中就有1人有胆固醇过高的问题，民众千万不能轻忽。
联安诊所心脏血管内科主任施奕仲指出，胖瘦并非血脂高低与品质好坏的决定因素，千万别因为体态正常就掉以轻心，因为瘦子也可能会有心血管风险，平常需透过胆固醇检测才能评估身体状态。他表示，一般检测胆固醇的检项有4种，分别为总胆固醇、三酸甘油脂、高密度脂蛋白与低密度脂蛋白：
● 总胆固醇（标准值 < 200 mg/dL）
● 三酸甘油脂（标准值 < 150 mg/dL）
● 高密度脂蛋白（标准值男性 > 40 mg/dL；女性 > 50 mg/dL）
● 低密度脂蛋白（标准值 < 130 mg/dL）
胆固醇也有好坏之分？
民众总认为胆固醇过高会对身体健康造成影响，因此常常会以“降低胆固醇”为目标。事实上，胆固醇并不是只有对身体造成负面影响，它除了是荷尔蒙合成的重要成分外，更会帮助消化脂肪、构成细胞膜等好处。
此外，一般人对胆固醇的既有观念为高密度脂蛋白是好的胆固醇、低密度脂蛋白就是坏的胆固醇。施奕仲医师说明，其实两者都各有其重要的功能，高密度脂蛋白（HDL）担任血管内的清道夫，而低密度脂蛋白（LDL）则担任胆固醇的运输车，对身体都很重要。
施奕仲指出，体内真正的坏胆固醇为小颗紧密低密度脂蛋白（sdLDL），通常因不正常的生活型态像是饮食不健康、缺乏运动所导致。若低密度脂蛋白的数量越多，不只胆固醇无法运送至身体所需的位置，它还会在血管内皮层累积，甚至形成动脉粥状硬化斑块，造成血管的堵塞。
他也呼吁，以预防医学观点来说，“若想保持心血管健康，除了看胆固醇的数值多寡，更重要的是检查胆固醇的品质”，透过详细检测sdLDL的数量，才能真正了解LDL的品质，疏漏隐藏其中的心血管风险。
3E预防心血管疾病
施奕仲呼吁，若想要预防心血管疾病，民众必须采取“3E原则”，分别为正确饮食（Eating）、护心运动（Exercise）与完整健诊 （Examination）：
1. 正确饮食（Eating）：遵循三多三避原则，改善、预防胆固醇过高的问题。
2. 护心运动（Exercise）：不同族群应选择不同的运动方法，避免不当运动反而伤身。
3. 完整健诊 （Examination）：健康检查时应视情况安排基础版与进阶版的检查，全面评估体内胆固醇状况。
施奕仲提醒，现代人对胆固醇有著莫名的害怕，其实胆固醇是身体不可或缺的存在，更是帮助荷尔蒙生成的重要角色。因此千万别只是追求降低胆固醇的数量，应该透过完整健康检测找出警讯，并透过调整生活习惯，才能让身体健康。
（文提供／优活健康网编辑部）