喉咙卡卡有异物感是长肿瘤？　医揭出现这些症状恐需动手术

卫生福利部台南医院耳鼻喉科主治医师朱原兴说明．喉部主要可分成上喉、喉部跟下喉部，上喉部包含会厌、假声带、杓状软骨，喉部包含声带，下喉部包含声带以下至气管之间的区域；而喉部异物感的常见原因，通常因鼻腔疾病、上消化道疾病及肿瘤引起。

● 鼻腔疾病：主要源自鼻腔及喉部对于外在过敏原或污染源过度反应，引起强烈的免疫反应有关，病患常在特定环境出现特别明显及伴随鼻腔的症状，如流鼻水、鼻塞、黄鼻涕，可藉由鼻咽镜检及抽血检验协助诊断上。

● 消化道疾病：主要是胃食道逆流或消化道肿瘤，病患的异物感常在饭后时症状特别明显，可藉由上消化道内视镜检查排除肿瘤及幽门杆菌感染。

● 肿瘤：喉部肿瘤初步可分良性与恶性，病患如伴随吞咽困难、喉咙疼痛、咳血、声音沙哑，代表可能有肿瘤侵犯周边组织。

朱原兴表示，喉镜镜检可初步评估是否需要切片，找出喉部异物感的原因，需藉由完整的病史询问及仔细的耳鼻喉部理学检查。必要时可进行喉内视镜、抽血、消化道内视镜或切片检查来找到明确病因才能有效治疗。若发现有喉部异物感超过2周未消失，建议到耳鼻喉科门诊进一步检查。

朱原兴解释，会厌囊肿为常见的良性肿瘤，造成原因是小的唾液腺感染，或受伤导致唾液腺阻塞形成的肿胀。此外，血管瘤好发于小孩，常见于上喉部，可用内视镜检初步判断，因传统手术易造成出血，用喉内雷射处理可有效降低出血。

朱原兴说明，“乳突瘤”为喉部常见的良性肿瘤，主要为人类乳突病毒感染造成，尤其是第六型和第十一型，虽然是良性肿瘤，但潜在有较高的复发风险。

乳突瘤要如何治疗呢？主要治疗方式为手术移除，过度的切除正常组织无法降低复发风险反而会造成扩散的可能性，若单纯只摘除肿瘤本身，残留肿瘤组织会导致复发，故以显微镜辅助协助判断正常及肿瘤组织来进行手术，加上运用雷射手术而非传统冷器械，可有效降低正常组织的破坏及有效率的清除肿瘤组织。

朱原兴补充，乳突瘤虽然是良性肿瘤，但仍有变为恶性的潜在可能，若未以手术移除，根据统计有3%的乳突瘤，未来可能会转变为喉癌。

朱原兴说明，喉部的解剖结构复杂精密，周围的组织如果受损造成沾黏或缺损，可能会引起发音及吞咽功能的异常，潜在的风险包括声带沟、声带沾黏、声门闭合不全。医师熟悉相关的解剖构造才能助于降低并发症发生，在手术器械及医疗技术的进步下，以喉显微镜的定位及雷射刀的辅助，亦可减少手术后遗症的可能。

（文提供／优活健康网编辑部）